何北他們完全沒想到，徐英竟然會問他們專業的護理知識。

  完全把他們當做是護士在培養了。

  面對徐英的詢問，何北沉默片刻，隨即回答道。

  「PICC置管，通常在病人肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條，導管直接插入到上腔靜脈。需要選擇彈性及顯露性好的血管。」

  「而一般的操作方法是讓患者取仰臥位，用皮尺測量患者從穿刺部位至上腔靜脈的長度，一般為45——48cm，選擇好穿刺部位後，扎止血帶，常規消毒，按說明進行PICC導管靜脈穿刺，根據病人的情況保留導管長度，穿刺完畢後進行X線攝片，確定在上腔靜脈後即可使用。」

  當何北說完這些之後，一旁的付健康與黃熙雅都不可思議的看著他。

  「小北，你竟然會picc置管術？」

  不只是黃熙雅與付健康，就連徐護都有些意外。

  本來徐英是打算利用這個機會，好好敲打一下這三個實習生。

  讓他們明白，不管自己有多麼的厲害，都要保持著一顆謙遜好學之心。

  沒想到何北竟然答出來了。

  這讓徐英有些意外，但是徐英也沒有放棄她一開始的想法。

  就是要好好的敲打敲打這些實習生。

  於是那徐英微笑著回答道。

  「不錯，看樣子你還是做了一些準備。」

  「picc的適應症是什麼？」

  何北接著徐英的話回答道。

  「picc的適應症有多種。」

  「首先是需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者。」

  「二是需反覆輸入刺激性藥物，如化療藥物。」

  「三是長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，如高糖，脂肪乳，胺基酸等。」

  「四是需要使用壓力或加壓泵快速輸液者，如輸液泵。」

  「五是要反覆輸入血液製品，如全血，血漿，血小板等。」

  「六是需要每日多次靜脈抽血檢查者。」

  ……

  何北一口氣回答了徐英的問題。

  這讓徐英再次對何北刮目相看。

  同時，也讓徐英深受挫敗。

  她繼續問道。

  「那picc置管有什麼禁忌？」

  何北聽後，十分淡定的回答道。

  「首先是患者身體條件不能承受插管操作，如凝血機制障礙，免疫抑制者慎用」

  「二是已知或懷疑患者對導管所含成分過敏者不能使用picc置管。」

  「三是既往在預定插管部位有放射治療史者不能置管。」

  「四是既往在預定插管部位有靜脈炎和靜脈血栓形成史，外傷史，血管外科手術史者不能置管。」

  「五是局部組織因素，影響導管穩定性或通暢者不能置管。」

  又是一氣呵成，又是完美的回答。

  何北完全不給徐英面子。

  而徐英顯然也跟何北槓上了。

  徐英繼續問：「如何處理picc置管堵塞？」

  何北答：「如若PICC管道不慎發生阻塞，可利用負壓技術將稀釋的尿激酶注入PICC管腔內，停留15～20分鐘後用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。」

  「如無血液抽出則可反覆重複上述操作，使尿激酶在導管內停留一定時間，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的總量不宜超過15000u。導管通暢後，回抽5ml血液以確保抽回所有藥物和凝塊。」

  徐英再問：「如何對picc置管進行維護？」

  何北依然脫口而出：「第一個24小時必須換藥。以後傷口癒合良好，無感染、滲血時，每7日更換敷料一次。如傷口敷料鬆開、潮濕時，隨時更換。如穿刺部位有紅腫、皮疹、滲出、過敏等異常情況，可縮短更換敷料時間，並要連續觀察局部變化情況。」

  「每次更換敷料時應嚴格執行無菌操作，貼膜要自下向上撕取，並注意固定導管，防止脫管。更換後記錄日期。患兒洗澡時要用保鮮膜包裹穿刺部位，洗澡後要更換敷料。」

  「在使用PICC輸液前應用碘伏棉簽擦拭肝素帽30秒鐘，靜脈治療前後要用不小於10ml的注射器抽取生理鹽水沖洗管腔。在輸血製品、營養液等高濃度液體後，用20ml生理鹽水進行脈衝式沖管。如輸液速度較慢或時間較長時，應在使用中用生理鹽水沖管，以防止堵管。」

  此刻的付健康與黃熙雅二人，已經完全是目瞪口呆。

  何北跟徐護槓上了。

  所有的問題，都回答得無懈可擊，對答如流。

  以至於最後，徐護不得不嘆了一口氣，然後認輸道。

  「很好，很不錯。」

  「你們兩個以後，也要多向何北學習。」

  「學無止境，不單單是要掌握你們書本上的臨床知識。」

  「很多時候，醫護之間是需要相互配合的。這時候作為一名合格的醫生，有時候掌握一些基本的護理知識。」

  「同樣的，作為一名合格的護士，有時候也需要掌握一些基本的臨床醫學技術。」

  「在以前戰爭時期，醫生不夠的時候，都是護士充當醫生的角色。」

  「偉大護理事業創始人南丁格爾小姐，便曾是一名精通醫學與護理學的醫護人員。」

  聽了徐英的話，一旁的付健康依舊如故的飛快做著筆記。

  而黃熙雅似乎也明白了徐英今天想要教授的思想以及知識。

  當然，對於徐英來說，今天的指導顯然是失敗的。

  她沒想到，何北對於醫護知識竟然也如此的熟悉。

  只能說，今天失策了。

  ……

  「行了，今天的教學到此結束。」

  「何北，你跟我來一下，有人要見你。」

  徐護說完，轉身離去。

  何北見狀，趕緊跟了上去。

  身後的黃熙雅與付健康看到這一幕，不禁相互看了一眼。

  「你說徐護叫小北過去幹嘛？」

  付健康搖了搖頭，道。

  「不知道，可能是挨批評吧！」

  「不過小北真的好厲害，竟然連這些醫護知識，都了如指掌。」

  「行了，我也要回去好好惡補一下這些護理知識，現在的我，要把自己當做一個護士才行。」

  經過今天的教學，付健康才明白，自己學的還不夠。

  他要像何北一樣，不管面對任何的問題，都能遊刃有餘的解決。

  黃熙雅聽後，哼了一聲。

  「有你這麼胖的護士？」

  ……