第518章 生是協和的人，死是協和的死人！
“當然，這只是鑑別診斷的一種。”柴老闆補充道。
羅浩：“只是可能性比較大而已。”
柴老闆：“ct上的影像也可能是僞影。”
羅浩：“還需要更多的檢查確定。”
一老一小你一句我一句，陳巖眼睛有點花，他彷彿看見他倆的身影重疊，合二爲一。
歲月似乎從來沒在柴老的身上留下痕跡，羅浩也似乎早就經歷過歲月的洗禮，在經驗滿滿的基礎上保留着巔峰的體力。
漸漸地，陳巖又聽出了一些門道。
陳巖終於明白爲什麼羅教授平時說話做事那麼狗，這應該都是柴老闆的言傳身教的結果。
最頂級的專家，教科書的編纂者，工程院副院長，竟然診斷的時候先清晰，後模糊。
這是陳巖絕對沒想到的。
哪怕這種行爲是醫生的標準行爲規範，但陳巖依舊覺得無法接受。
在他的想象中，柴老闆難道不應該是一言九鼎，看一眼片子就給出確定診斷，像最開始那樣麼？
真狗啊。
“有必要清腸麼？”柴老闆側頭看羅浩。
“老闆，沒有，考慮寄生蟲的可能性相當大，這一點我和您的意見是一致的。清潔灌腸就可以，做個腸鏡看一眼。”
柴老闆不再說話，而是看向陳巖。
陳巖已經不知不覺捻住絡腮鬍子，在琢磨ct片子。
片子有問題？沒問題啊，自己至少看過三遍，不存在誤診。
可他倆爲啥……
直到柴老的目光看過來，陳巖這才鬆手，不經意之間帶掉了一根絡腮鬍子。
“柴老。”
“去下醫囑吧。”柴老闆看了一眼時間，“竹子那面幾點下班？”
“五點。”羅浩略有遺憾的回答道。
“哦，那沒問題，也不着急。送患者的時候你帶我轉轉看看，給我講講新機器人的功能和作用。”
陳巖抓緊時間去忙碌起來。
所有醫囑他都親眼看着護士執行。
柴老闆極少親臨臨牀，人家已經退休了，更多的，柴老闆像是一個牌坊，就這麼擺在那，供後人敬仰。
這麼一次臨牀指導的機會，陳巖肯定不會掉鏈子。
甚至連內鏡室都是陳巖逐一打電話，急診內鏡，要了一個術間。
43分鐘後，陳巖帶着患者來到術間。
“現在臨牀醫生都是牛馬嘍，舊社會，捱餓的時候，人都吃不飽，哪有東西給牛馬吃。老闆，我也是聽說哈。”
“你這牢騷也不少，有話就說，別陰陽怪氣的。”
陳巖打過電話後很快聽到一老一少的聲音在走廊裡傳進來。
“臨牀幹久了，尤其是半夜被叫醒，總歸會有起牀氣。當時不能表現出來，最後一定要落在心裡，變成——班味兒。”
“你不是要說醫院附近以後開什麼店麼？怎麼說着說着就跑題了？簡直比我這個老人家還要會打岔。”
“老闆，我不是正說着呢麼，您說我牢騷多，我解釋一句。”
陳巖不知不覺擡手，捻住絡腮鬍子，一根一根的捋着。
羅教授和柴老闆的關係親近程度遠超自己想象。
這種對話模式像極了一個晚輩遠行回家，陪着爺爺聊天，說最近這段時間自己見到的事兒。
清清淡淡，也沒什麼目的，就是閒聊，陪着老人家解悶。
這……
“我看羣裡說，浙醫那面開了一溜的咖啡店，捱餓的時候牛馬吃帶着咖啡因的東西，據說可以少吃飯，多幹活。現在醫生查房前都要去買咖啡，提神，牛馬自費提供類似的東西。”
“店面開的那麼早？”
“對啊，他們就是爲了臨牀醫生提供咖啡的。早晨7點整，第一杯咖啡就出來了。據說他們每天營業額60-70%都是早晨這段時間賣出去的。”
“買的人，都是浙醫的醫生。”
浙醫，柴老闆很多年沒去過了，即便是去，他也不可能接觸到這麼細節的東西。
“哦？量那麼大麼？我在咱家協和門口可沒看見。”柴老道。
“協和門口，地皮租金太貴了，回不來本錢都。2023年，浙熠咖啡全年賣出了 36萬杯飲品，日點單量達到 1200單。有主任醫師一年在浙熠咖啡的消費金額就達到了上萬元。”
“這麼多啊。”
“它家老闆好像和浙醫的人有什麼關係，剛剛開店，您猜第一筆大單是什麼？”
“emmmm，工會那面的單子，員工過生日送咖啡？不對啊。”柴老闆顯得有些猶豫。
“哈哈哈，老闆，它家還賣各種烘焙的食物，就是蛋糕。員工過生日送的蛋糕，都是它家的。”
“工會麼，現在就知道發點東西，還不能用，每年都要交錢。”柴老也開始抱怨。
說着說着，兩人已經來到術間門口。
陳巖手一哆嗦，拽掉了一根絡腮鬍子，連忙躬身，“柴老，您來了。”
“嗯，挺快，陳主任不錯。”柴老闆微笑，給了一個讚許的笑容。
兩人也不再說浙醫門口的咖啡店，更沒繼續聊那家店起家是因爲每年保底都有幾千個生日蛋糕。
羅浩手腳麻利，開始準備術前應用的東西。
這次羅浩沒有像往常一樣避嫌，只是和內鏡室負責手術的醫生耳語了幾句，就去穿衣服、戴手套開始做腸鏡。
“咦？小螺號，你剛剛說的那個好像是個諧音梗誒。”
“啊？”羅浩剛要手術，聽老闆這麼說，回頭愣了下，但旋即眯起眼睛，“是啊，浙熠咖啡諧音浙一咖啡。”
“熠則取自於《詩經》裡的倉庚于飛，熠耀其羽。諧音，還有文化，不錯。”柴老闆道，“行了，就到這裡，開始手術吧。”
這都什麼？陳巖完全沒聽懂柴老闆和羅浩羅教授之間的交流。
腸鏡下進去，羅浩一邊和患者聊着天，一邊盯着電視屏幕，看着四周的東西。
因爲沒有充分清腸，腸道內可見散亂的糞便，但沒人在意這些。
“你的臉和身上的皮膚不一個顏色，臉應該是被曬過，假期和家裡人去哪玩了？”
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“去的高原，看了布達拉宮。”患者回答道。
“哦，那面好玩麼？我聽說年輕人去了之後，白天再醫院點滴，晚上捧着氧氣筒去蹦迪。”
捧着氧氣筒蹦迪？！陳巖第一次聽說類似的事情。
那不是作死呢麼，現在的年輕人都這麼花樣作死？高原反應，那可是高原反應誒。
“我沒有，跟着爸媽一起去的，他們不讓。說是讓我看看那面的藍天，淨化一下心靈。”
“有沒有被淨化啊。”
“沒有，尤其是我知道那面好多東西都是用人皮做的之後，心裡面就有些反感。”
“三觀正確，不錯不錯。”羅浩忽然停住，“老闆，您看。”
患者腸道里，有一片白色。
白色很淡，看起來像是黏附在腸道壁上的僞膜。
“嗯，結合既往史看，應該是牛肉絛蟲。”
既往史？
什麼既往史？
陳巖怔住。
他身經百戰，可以說是老百姓能想象到的那種渾身經驗的老醫生、老專家。
但羅浩和柴老相互之間的交流，他能聽懂，但卻不知道爲什麼。
患者有得牛肉絛蟲的既往史麼？
那塊白色即便不是腸道內壁的僞膜，而是絛蟲的話，豬肉絛蟲也應該是最常見的吧。
“柴老，怎麼判斷腸道內的寄生蟲是牛肉絛蟲呢？”陳巖弓腰，虛心請教。
“小……羅博士剛纔問了既往史，你沒聽到？”柴老闆側頭看了陳巖一眼。
“抱着氧氣筒蹦迪？”陳巖脫口而出。
“不是，陳主任。”羅浩接過話題，“絛蟲您知道，雪域高原那面的犛牛幹有一部分是生犛牛肉曬制而成的，可能會導致牛肉絛蟲病。”
“既然懷疑是絛蟲，就要問問有沒有去過那面。”
“剛問過，去了，時間大概也能對得上。尤其是和老人一起去的，大概率會接觸到當地的特產。下車照相買特產，這也是老年人的習慣。”
“！！！”
陳巖這回是真懵了，他轉念一想，問道，“羅教授，爲什麼不是豬肉絛蟲呢？”
“豬肉的話，咱這面基本都是煮熟了吃的，患病的概率不大，並且市場有監測部門。雖然不多幹活，但總歸要做點什麼的。”
“羅博士，你別陰陽怪氣的，怎麼剛到臨牀沒多久就學了這麼多壞習慣。”柴老闆斥道。
“嗯嗯嗯。”羅浩乖巧的應道，他並沒有操作，拿着鉗子夾住絛蟲，而是繼續把腸鏡往裡面送。
“生吃豬肉乾，您沒聽過吧，陳主任。”
原來是這樣，陳巖也是有點懵，點了點頭。
“豆豬肉現在極少出現，我家那面養豬的要是出一次豆豬，都愁死。豬肉只能留下自家吃，省得浪費。”
“……”
陳巖沉默，原來羅教授剛剛不是在閒聊，而是在詢問既往史。
雖然是誘導式提問，但人家有目的，一語中的，自己倒沒什麼可腹誹的。
只是，羅教授爲什麼不取那個“僞膜”，而是繼續下腸鏡往裡面走呢？
不懂就問，陳巖和羅浩也沒什麼好含蓄的。
“羅教授，你怎麼不取絛蟲呢？”
“腸道絛蟲的話得把頭節打出來，要是拽斷了的話，大概率會死灰復燃。”
陳巖只開刀取過豬肉絛蟲，次數也不多，相關的知識知道的少。
沒想到這裡面還有這麼多說法。
“咱這面很少見，雪區常見。我也是聽夏老闆說的，真的親手取……”
畢竟患者沒有全麻，羅浩的話說了一半，剩下的不言而喻。
“我看化驗單裡患者的嗜酸球不高啊。”
“一般牛肉絛蟲都不高，這一點和豬肉絛蟲還是有細微的區別。”羅浩道。
隨着腸鏡往裡走，漸漸地來到了闌尾的位置。
患者做過闌尾切除術，局部解剖結構有變化，沒有看見闌尾腔。
但斷斷續續的白色“僞膜”到此爲止。
“老闆，果然是鑽到闌尾切除的位置，難怪右下腹疼痛。”羅浩道。
“哥哥，那是什麼？”患者問道。
“是絛蟲，一種寄生蟲。它鑽在你從前做闌尾切除術的縫合口的位置，所以你一直覺得右下腹疼痛。”
“沒有憩室，考慮是碰巧。”柴老闆淡淡說道，“取出來做化驗吧，用兩天藥也就好了。”
“誒。”
羅浩乖巧的應了一句，隨後開始用鉗子在回盲部輕輕點了一下。
陳巖知道“點”這一下肯定有說法，羅浩羅教授剛說要把絛蟲的頭節“敲”出來，沒想到是真的“敲”出來。
敲了一下後，白色開始蠕動，羅浩操作着手裡的腸鏡鉗子一把夾住一片白色的“僞膜”。
隨後腸鏡一點點往後退，鏡頭下可以看見白色“僞膜”是連續的。
之所以下鏡子的時候看着不連續，是因爲有一部分“僞膜”和腸道貼合嚴密，看起來就像是一體，肉眼很難觀測到絛蟲與腸道壁的區別。
隨着腸鏡不斷往外走，陳巖的手漸漸摸到了胸口。
他現在已經確定自己看錯了，的確是絛蟲，不是僞膜。
只是絛蟲有點長，羅浩的腸鏡已經往外走了一段距離，蟲子的軀體還在不斷地被揭起來。
這也太長了吧。
陳巖見過最長的豬肉絛蟲也就10-20cm，當時取出來一條將近20cm的絛蟲，還拍照留念來着。
可眼前這個牛肉絛蟲，目測至少50cm，而且還在蔓延。
“怎麼會這麼長！”陳巖一邊捻着護心毛，一邊喃喃自語。
“絛蟲最長的大約100-120cm，我見過一條大概150cm的絛蟲，只可惜那次是在下級醫院，忘了說，護士直接給丟了，沒留下臨牀資料，做不得數。”柴老闆有些遺憾的說道。
“這個我估計有90cm-100cm左右。老闆，是雪區的牛肉絛蟲都這麼長麼？”
“也不是，應該是湊巧了。”
羅浩在閒聊，但他的手速並沒有減緩，把牛肉絛蟲給“薅”出來。
一天完完整整的牛肉絛蟲出現在眼前。
“麻煩鋪個藍單子。”羅浩道。
護士馬上遵照醫囑在地上鋪了一條藍色的無菌單，羅浩隨後把牛肉絛蟲放在上面，並且擺直，以便柴老觀看。
就像是羅浩預期的那樣，牛肉絛蟲大約長100cm左右。
“回去多吃點生南瓜子。”羅浩一邊擺牛肉絛蟲，一邊說道。
“哥哥，你在跟我說話？”患者探頭探腦的看自己身體裡薅出來的蟲子，聽羅浩說生南瓜子，疑惑的問道。
“嗯，是跟你說，也是跟陳主任說。”
“生南瓜子能治療寄生蟲，這是真的？”陳巖愣愣的問道。
“當然是真的，中藥的驅蟲藥裡基本都有生南瓜子這味藥。還有檳榔，但這玩意副作用太大，一小女孩吃檳榔也不好，還是算了。”
柴老闆對羅浩的醫囑就像是沒聽到一樣，拿出手機開始照相。
一米長的牛肉絛蟲極其罕見，哪怕是柴老闆也很少見過。
“這條蟲子，羅博士，你看好了。”柴老闆道，“做完化驗檢查後，處理後全須全尾的送去協和。”
“老闆，我家醫大……”
“什麼你家醫大，你還沒去912呢，就不把協和當家了？！留照片，做ppt，標本肯定要保存在協和醫學院。你家醫大，你家醫大，你特麼生是協和的人，死是協和的死人！”
柴老闆說話斬釘截鐵，根本不容商量。
羅浩也就是隨便一說，馬上把這事兒應了下來。
陳巖清楚這是要作爲臨牀標本，以後講給學生門聽。在這個故事裡，或許還有自己作爲背景出現。
只是這個背景不是那麼光彩。
但誰又能想到呢？
自己以爲患者是裝病，心理行爲，沒想到竟然在腸道里取出來一條一米長的牛肉絛蟲。
“陳主任，我去和患者家屬交代了？”羅浩禮貌客氣的徵求陳巖的意見。
但結合剛剛羅浩和柴老闆之間的聊天內容，陳巖不難發現從現在開始，這條牛肉絛蟲就變成了羅浩的寶貝，應該不會離開他的視野。
老闆交代的事情要不打折扣的完成，羅教授從來不自以爲是。
自己手下的醫生要是有這覺悟，那該有多好，陳巖有些惋惜。
接下來的事情就簡單了，只不過是處理殘局。
小患者做的是普通腸鏡，下來連休息都不用，蹦蹦跳跳的就要走。
但她還是被陳巖硬壓在輪椅上推出去。
畢竟做了一臺手術，要有術後患者的覺悟。
“柴老，您看術後用什麼藥比較合適？”陳巖還是“虛心”和柴老闆求教。
“抗炎之類的治療要給幾天，左右不差這點時間。另外，羅博士說的生南瓜子要給，再加上口服三天硫酸鎂。另外，檳榔也吃一段時間，小姑娘又不抽菸，治病麼，羅博士想多了。
三天，也不會成癮，吃！”
“好好好，是生南瓜子+檳榔+硫酸鎂聯合用藥。”陳巖重複了一遍。
記憶中，三十年前上學的時候，寄生蟲課，老師好像說過這種治療。
只是一直沒有用過，今兒是柴老指導用藥，陳巖彷彿回到若干年前，變成坐在教室裡聽課的學生。
陳巖打起精神，把這個藥方都記了下來。
“是羅博士的手法好，一般來講絛蟲只能取出1cm左右的結片。”柴老解釋道。
“？！”陳巖愕然。
“這麼講吧，南瓜子和檳郎分段作用蟲子的，一個作用前段，一個作用後段，讓蟲子麻痹，再加上硫酸鎂一瀉就拉出來了。”
“當然，按照羅博士的手術來看，應該不要這麼麻煩，但還是謹慎一點，給幾天。”
“好好好。”陳巖連連點頭答應。
“以後遇到類似的患者，也可以用這套組合用藥。原理類似，只是現在寄生蟲病比較罕見，臨牀醫生差不多都還給老師嘍。”
柴老笑了笑，陳巖感覺心口一陣疼，好像剛纔自己又薅掉了一撮護心毛。
患者，只是湊巧讓柴老闆掌了一眼，沒想到就掌出事了，老先生給了確定診斷，還讓羅教授把絛蟲完完整整的給取出來。
把患者送回去，羅浩和柴老闆也離開回去看雲臺手術。
陳巖該要的都要到了，有了和柴老的合影，又解決了一個診斷失誤的患者。
一切，堪稱完美。
“咚咚咚~”
就在陳巖欣賞自己和柴老的合影的時候，一陣急促的敲門聲響起。
沒等陳巖說話，內鏡室石主任推門進來。
“羅教授呢？”
“啊？”
“蟲子呢！”
“……”
陳巖見急吼吼的石主任，覺得哪裡不對勁兒。
“就是一條蟲子，你這麼着急幹什麼。”陳巖道，“小羅給取出來了，蟲子麼，柴老說要全須全尾的送回協和，以後教學用。”
“他們人呢？”
“你着什麼急，來，坐下說。”
石主任猶豫了一下，但理智還是戰勝了情緒。
他也知道自己這麼過去，小羅大概會敷衍自己幾句，畢竟陪柴老闆更重要。
想明白後，石主任深深嘆了口氣。
“你這是怎麼了，石主任？”
“唉，別提了。”石主任道，“你不懂。”
我不懂？！
陳巖全身的毛都炸了起來，跟狸主任遇到了野狗似的。
“是真的，我取過寄生蟲，但從來都沒取過完整的，寄生蟲……怎麼講呢，用吹彈可破來形容一點都不過分。稍微一用力，寄生蟲就被拉扯斷，從來沒有全須全尾被取出來過。至少，我做不到。”
“呃，你說寄生蟲吹彈可破簡直太噁心了，換個形容詞。”陳巖鄙夷道。
“豆腐上雕花？反正那玩意節段和節段之間連接的特別脆，稍微一用力就斷開，只能一片一片往出取。”
“！！！”
陳巖都是用手打開後弄的，沒想到羅教授行有餘力的手術下，竟然還隱藏着如此多的內容。
“我就是想看看，跟小羅求教一下該怎麼手術，取寄生蟲的時候該怎麼弄。”石主任嘆了口氣，“我今天有事兒，把那面的事情全扔下回來看一眼。”
“蟲子，你應該是看不到了，小羅應該已經用福爾馬林浸泡。柴老闆要的，小羅肯定怕你看到眼睛裡拔不出來。”陳巖笑眯眯的說道。
“啊？我不會啊。”
“那也不行，剛剛羅教授就說了一句我家醫大，柴老闆直接罵了髒話，把羅教授罵的狗血噴頭。”
說到這裡，陳巖恍惚想到柴老闆說——生是協和的人，死是協和的死人。
一時間心馳嚮往。
