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    我能在手術室撿技能 - 第四十二章 有腦子的人!字體大小: A+
     
      軟組織廣泛挫傷,皮膚已完全脫套、如同被扒開的青澀書皮倒掛,裡面的肌肉淋漓,骨段如茬,嶙峋突兀一般地錯立。

      創傷屬於急救範疇。

      先救命,再保肢,最後談功能。

      救命有截肢,這是最後一步,人這一輩子不止是活著。

      舒嘯山等人沒見過家屬,但方雲看到了,一個六十歲的老婦人,瘦骨嶙峋,銀髮半白,關節彎曲,身材佝僂捨不得來醫院看病。

      婦人四十歲上下的年紀,皮膚黢黑,在家裡帶一兒一女,一個初中一個小學,仍盤著三畝水田四畝地,除去加用開銷後,沒多少結餘。

      兒子初中,略懂事,知曉家裡唯一的生活支柱可能會倒塌,目光凝重地失去了青春男孩的朝氣。

      小女兒三年級,童稚的她淚眼婆娑。

      雖沒有資格可憐人,若走入這一家,這個四十多歲仍在送外賣的男人,用單薄的身形支起來了整個家庭……

      收斂起各種各樣的情緒,方雲把目光聚焦在舒嘯山與徐渭二人上。

      要保肢得要先保命,也就是先把出血的問題給解決掉,雖有止血帶的輔助,但止血帶並非萬能。

      邢周在此刻踩開手術室的感應門,舉著手,如同虔誠信徒走進,到手術台旁只是掃了一眼,目光便立刻變得冷凝一般,對巡迴護士吩咐:「給我開一件衣服包。」

      之前的無菌衣包內的無菌手術衣已經被穿完。

      好在巡迴護士知道手術不小,早有準備,對另一處指了指:「新的。」

      不敢多言,怕驚擾到手術台上的術者。

      方雲收回目光,繼續看向手術,如今徐渭與舒嘯山二人,都在找肱動脈、肱深動脈,然後藉機找出其下游分支的動脈,看血管走行如何。

      若血管已經完全支離破碎,那麼保肢術便不再有意義,這便是殘酷的事實。

      肱動脈自有其走行,舒嘯山就站在主刀側,很快暴露出來了上臂的肱動脈,然後說:「找到了,剪一雙無菌手套,泡水!」

      動脈很脆,硬性的血管鉗等,不適於直接與其長時間觸碰,以免被戳破或者損傷血管壁。

      鄭連生在方雲對側,正好輔助拉鉤,方雲立刻去準備。

      不過,才剛轉身,且就聽到,舒嘯山低聲罵一句:「臥槽,肱動脈在肘關節處就離斷了。稀爛。」

      語氣微顫。

      方雲的動作稍稍一凝,並未停止,而是把無菌手套剪了好幾個圈,再剪破圈成條狀,然後端來盛了無菌鹽水的彎盤上台。

      邢周此刻默默站在了對面,擰起一條,遞給了舒嘯山。

      同時遞過去一根小的血管鉗,任憑舒嘯山選擇。

      舒嘯山接過了血管鉗,此刻肱動脈已然離斷,再拿橡皮帶輔助分離,已無意義,「咔嚓」一聲夾閉之後。

      「看來我們只能是分開來再暴露尺橈動脈了。我、方雲和邢周來負責尺側,徐渭、連生,你們來暴露橈側。」舒嘯山吩咐。

      橈動脈走形簡單,就只有一個橈返動脈。

      尺動脈馬上分支尺側返動脈、骨間總動脈,骨間總動脈立刻又分支成骨間前後動脈,極為複雜。

      「好!」鄭連生聞言,默默地退後,把位置讓開給邢周作為四助,他去對側,與一助的徐渭配合。

      尺動脈更難,因此三個人配合,才有那麼一絲絲的可能性,能夠在這亂七八糟的肌肉糊糊中,找得到尺動脈的走形及存在。

      重新站位之後,邢周主動拿起了一把有齒鑷子,同時吩咐:「小方,你把拉鉤再往後退一點,推到皮下,把肌肉暴露出來。」

      之前暴露肘部時,必須拉開一部分的正常肌肉組織。

      可誰知,邢周的吩咐,並沒有引來方雲的直接配合,方雲的眼珠子轉了一圈,略猶豫說:「邢哥,肱動脈的分支之一,尺側下副動脈與尺側返動脈,存在一定的連接。」

      手一動不動,面無表情。

      在閱讀完傷勢的情況後,他便已經通過精通級別的清創縫合術,把手術思路設計好,暴露好了最好的位置給舒嘯山。

      他只是住院醫師,沒太多發言建議權,過多表現,反而生厭。

      默默地等著舒嘯山發現這個『驚喜』,可舒嘯山卻並不為之所動,方雲只能繼續投餵。

      舒嘯山聞言,神色閃爍了一下,眼皮微微一眨,馬上明白了方雲的意思。

      他太著急,只想著肱動脈與尺橈動脈直接延續,抄近道,此刻看到肱動脈離斷,便想著碰運氣找,卻忘記了這事。

      馬上低頭,默不作聲地用鑷子與止血鉗作鈍性分離,開始找肱動脈走形不遠處的尺側下副動脈。

      肱動脈在尺側下副動脈的橈側,也是外側,偏內,多剝開一肌層,便可抵達。

      止血鉗稍稍一順,舒嘯山便從肌間,掏出了這條頑皮的小動脈,分支極為細小,但仍有形,繼續延續而下,沿著肌肉表面,發現分支越發細小,但仍存在。

      而後出現了細小的分支延續之後,果然看到了下方的血管走形,再次變壯,這不是尺動脈的分支尺側返動脈,又是何物?

      此過程中間,方雲的拉鉤一動不動。

      邢周繼續配合,並未發出商業互夸的言語。

      可徐渭與鄭連生二人,卻抬頭掃了方雲一眼,眼神深邃。

      常人的手術,一般只把解剖走形背到細小分支,像方雲這般,連分支之間的偶連都能記住的,就不該是普通人該做的事情。

      醫學生背概念,住院醫師懂原則,主治體會手術過程,副高知細微末節,正高太高,要幹啥幹啥。

      這是一條沒說明的潛規則,醫學博大精深,書堆積至少五尺有餘,看完連入門都不算。

      想要越過以上層次,需要天賦與努力,缺一不可。

      從肱動脈的分支找至尺側返動脈,再找尺動脈,只要不直接把血管切割掉,或者大刀闊虎的玩,基本上就是逆推的事情。

      並不難。

      很快,舒嘯山便從一堆血肉模糊中,找到了尺動脈『爪形』串,稍稍提起,感覺形態尚可,笑了笑道:「還好血管的彈性很強,不屬於硬質,形狀得以保留。」

      五分鐘不到,難度最大的尺動脈找了出來。

      壓力給到了徐渭與鄭連生的身上。

      明面上的逼給了舒嘯山裝,但實際上,大家都知道,方雲之前的保持不動,是大有深意的。

      



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