第二天，

        第三周，周一。

        周墨早早起床，因為今天要科內大查房，所以需要早點準備。

        來到消化內科。

        “早！”

        “早！”

        “周墨，剛剛我收到消息，昨天那秋水仙堿的那個病人,    凌晨的時候沒搶救過來，死了。”李冬梅見到周墨，告知了一條消息。

        “哦，好。”

        周墨平淡地回道。

        毫不意外。

        吃了那么多，而且還拖了將近5個小時，能活才怪。

        周墨查房,    80床昨天已經空出來，而只有79床的李冰梅（1型糖尿病+酮癥酸中毒）,    所以沒什么好查的，幾分鐘搞定。

        8：10，

        大查房開始。

        會議室，一個個被選中的病例管床醫生，上去ppt匯報。

        周墨也不例外，他匯報的是那一例比較特殊的——結核性肝膿腫（肝結核）。

        “結核性肝膿腫是2019年，我國才公布的肺外結核名詞……”

        “吧啦吧啦……”

        因為這個病跟細菌性、阿米巴肝膿腫想比，屬于比較少見的病，所以周墨著重匯報了它癥狀、診斷方法、鑒別、流行病學……等等。

        最后大主任點評：“這個案例值得大家學習……以后考慮肝膿腫的時候，除了細菌性、阿米巴，要多考慮一下肝結核……”

        周墨下來。

        然后下一個住院醫,    陳奕全,    上臺ppt匯報病例。

        “各位領導好,    大家好……我今天匯報的是一例很特殊的病例，目前還沒有找到病因,    正在住院中，希望能集思廣益,    找到它的病因……”

        病人男性,    37歲，已婚，因突發性腹痛，伴高熱急診入院。

        “人院時體溫38.5，脈搏126，呼吸24，神智清，精神欠佳，全腹緊張，伴有中下腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，腹膜炎。急診入院30分鐘內體溫迅速升高至40.    2“c，不伴有寒戰。”

        “急診血常規：白細胞輕微升高，其他無異常。crp升高。”

        “在2個月前，因同樣癥狀而進入某醫院的胃腸外科，進行了開腹探查，但未能找到病因……”

        “這一次，依舊出現相同癥狀腹部癥狀……”

        匯報ppt完畢。

        現場會議室，眾多醫生開始沉思。

        一個醫生：“確定不是胃腸炎？”

        陳奕全醫生搖頭：“不像胃腸炎，病人主訴沒有吃過特殊的東西，肝腎功也沒有問題。”

        另一個醫生：“有做過腸鏡嗎？胃穿孔？有腹膜炎，可以考慮胃穿孔、潰瘍等等……”

        陳奕全醫生還是搖頭：“做過胃鏡了，甚至還做了膠囊，還是沒看到特別的東西。”

        一個女醫生：“肝腎功有沒有問題？胰腺有沒有問題？”

        陳奕全醫生：“都查過了，抽血、b超、ct，都做過了，就是沒發現問題。”

        其他醫生，紛紛說出了自己考慮，

        包括腹腔臟器的炎癥和感染（如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、結腸憩室炎），消化道穿孔（胃、結腸癌穿孔），腸缺血性疾病（絞窄性腸梗阻、腸系膜血栓、缺血性結腸炎等。）腹腔內出血（肝脾破裂、小腸破裂）

        大部分都是不符合那個病人的情況。

        不過陳奕全醫生也不是沒有收獲，例如腸缺血疾病，他之前是沒有考慮到的。

        回去的時候，可以給病人做一個造影，看看哪一段腸子是否缺血。

        這時候，

        “我有一個不同的想法……”

        周墨突然想到了一個病，舉手道。谷進

        前面的這些醫生，考慮都是從腹膜炎這個主要特征作為出發點的，而發燒考慮是發炎引起的。

        不過，周墨卻想到了一個病。

        這個病，是昨天診斷秋水仙堿的時候，天賦（系統）給他獎勵的信息。

        “大家應該知道，有一個病叫——「家族性地中海熱」！”

        這下，

        大部分醫生都看向了周墨。

        家族性地中海熱？？

        不少醫生，都懵了一下。

        也有很多醫生很快想起來，家族性地中海熱，到底是什么東西。

        周墨說道：“「家族性地中海熱」，是一種病因不明的自發的常染色體隱性遺傳疾病，大多數發生于地中海地區血統的人種，尤其是非中歐的猶太人、亞美尼亞人、土耳其人、黎凡特阿拉伯人……”

        “而它，有一個非常明顯特征，正是：以反復發熱和腹膜炎為主要特征。”

        “這不正好符合這個病人么？”

        陳奕全醫生遲疑：“可是……中國人的基因，應該不會有這個病啊……”

        是的，這個病，在國內很少見。

        所報道的，也是歐洲、丑國那些西方國家。

        這也是很多國內的醫生，不知道它的原因。

        而周墨，為什么知道它？

        是因為，秋水仙堿，是惟一用于治療家族性地中海熱的藥物！

        唯一！

        很特殊！

        周墨建議道：“可以問一下病人，他的祖上，是否有地中海地區的基因來源，如果有的話，那可能性就非常高了……”

        “還有，大部分的這個病的病人，從兒童時候開始，就會出現類似的病癥，可以問問兒童時期的病史。”

        “另外，病人現在應該還在發燒、腹膜炎對吧，那就給他使用秋水仙堿，看看能不能控制病人病情，如果目前，秋水仙堿的治療效果很好，加上祖上有地中海那邊的血緣，那大概率可以判斷是「家族性地中海熱」了。”

        不少醫生為之詫異。

        秋水仙堿？

        陳奕全點頭，感覺周墨說的有道理。

        最后，

        柳教授點評：“這個病例，很有意思，等下查房的時候，可以去一下……”

        “另外，周墨說的這個「家族性地中海熱」，很有臨床意義，以后大家做腹膜炎、發燒病人的診斷是，可以考慮一下這個……我國地大物博，人口復雜，未必沒有祖上是有西方血緣的病人……”

        算是對周墨的一種肯定。

        黃一明、李冬梅、黃志超等醫學生，一個個羨慕了。

        可惡啊，

        又被周墨裝到了！！

        10：00，會議室ppt匯報結束。

        然后抽了幾個比較特殊的病例，前往查房。

        其中就有那個疑似「家族性地中海熱」的病人。

        十幾號醫生，一眾主任教授，浩浩蕩蕩將整個病房給堵住了。

        那個37歲的病人，看到這么大陣仗，都瑟瑟發抖了，心想自己是不是快要掛了？

        隨后詢問了一下，家族史、兒童時期疾病史。

        病人如實交代。

        “我祖上，確實有一個歐洲那邊的外祖奶奶，但是具體是不是我也不清楚……”

        “兒童的時候，確實有，不過后面沒有了……”