周墨點頭,對女生李冰梅說道:“你躺床上,我給你做個查體……” 女生李冰梅紅著臉看了下周墨。 父親看了看周墨,欲言又止,最后還是道:“醫生,你是個男的的……” 女兒:“囧~~~” 周墨汗了一下,看了下老師張洛珈。 如果是沒有老師張洛珈、還有同事李冬梅在, 周墨自然會說我是醫生不用介意。但是有兩個女醫生在旁邊,他就沒必要強求了。 張洛珈老師:“冬梅,你給她做查體吧。” “是,老師!” 李冬梅深吸一口氣,壓下心中的激動、忐忑。 接下來,李冬梅給女生查體,都比較標準,畢竟在病房這是基本功。 腹脹:病人李冰梅的肚子, 鼓鼓的,里面都是氣,不像液體。 這一點可以排除腹膜炎,因為腹膜炎是板狀堅硬腹部表現。 有壓痛。 再用聽診器聽腸鳴音。 有腸鳴音! (有對象的書友,可以聽一聽對象的腸鳴音,挺有意思的。咕嚕咕嚕……) 李冬梅將自己的發現,跟張洛珈和周墨說了一下。 “等等……” 李冬梅抓了一下女生李冰梅的手臂,觀察了一下。 “老師,她的手有點冰涼,還有,皮膚干燥……一般女生的手臂都應該會比較豐潤有光澤,但是她的感覺是缺水。” 張洛珈點頭。 “缺水?”周墨走過去,煮了一下女生李冰梅的手,果然冰涼, 還有缺水干燥的現象。 難道是嘔吐過多? 周墨問道:“喝水嗎?多不多” 女生李冰梅點頭:“我一直都覺得喉嚨干,所以也是有喝水的,不過喝水也挺痛苦,老是想吐……” 周墨詫異:“喉嚨干?一整天都會嗎?” 李冰梅點頭:“對,一整天都喉嚨干, 喝水潤喉都不行……” 此時,周墨因為觀察病人李冰梅的手,所以比較湊近了病人旁邊。 然后突然感覺病人李冰梅的呼吸不太對。 深,長,慢…… 就跟武俠小說里面的武林高手的呼吸綿長那種一樣。 對了,還有一點細微的鼾聲。 周墨:“????” 腦海靈光一閃! 庫斯莫呼吸? 庫斯莫呼吸,是與嚴重的代謝性酸中毒有關的深而費力的呼吸模式。在代謝性酸中毒中,呼吸首先是快速和淺的,但隨著酸中毒的惡化,呼吸逐漸變得深、慢、費力和喘息。 酸中毒? (酸中毒:指體內血液和組織中酸性物質的堆積,其本質是血液中氫離子濃度上升、ph值下降。) 周墨頓時驚了起來。 趕緊問道:“你確定沒有糖尿病?” 身后的母親:“沒有啊,我女兒這么小,怎么可能會有糖尿病?!” 周墨搖頭:“不對……你尿多嗎?” 李冰梅想了想:“尿不多……” 周墨感覺自己問得不太準確,再次問道: “以前尿多嗎?” “確實,尿挺多了。” 周墨仔細觀察著李冰梅, 身形消瘦。 “那吃飯呢?吃飯多不多?” “多,老是感覺吃不飽!” 周墨聽到這里,更加確定了。 疑似庫斯莫呼吸,吃多,尿多,干渴,尿少…… 這些都跟兩個病聯系了起來。 糖尿病→酮癥酸中毒! 多飲、多尿最常見于糖尿病病人, 首先解釋一下什么是糖尿病, 糖尿病,起因是人體的胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,導致無法正常代謝血糖,致使血糖升高。 嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”癥狀,多飲、多尿、多食和消瘦。 這些癥狀,都跟病人李冰梅的癥狀給對應上了。 至于現在少尿, 說明,已經是酮癥酸中毒了! 酮癥酸中毒。 這是糖尿病急性并發癥之一,很嚴重的那種,如果是重度癥狀,一旦延誤治療,可導致嚴重的酸中毒,引起休克、多器官功能的衰竭,使生命受到威脅。 而眼前的病人李冬梅,已經從原來的尿多變成了現在的尿少。 有可能是已經到了嚴重的酮癥酸中毒階段。 周墨此時,忍不住加快速度! “老師,我懷疑她是糖尿病,然后已經引發了酮癥酸中毒,而且比較嚴重的那種!” 周墨快速匯報道。 酮癥酸中毒? 張洛珈老師臉色一變! “老師,這里有沒有血糖儀?” “有!” 很快,張洛珈老師快遞蘇從抽屜里,翻出一個血糖儀。 周墨還在抽屜里,看到一個測黃疸的儀器。 血糖儀,扎手指,就是取末梢血糖,是最快的測血糖方法。 周墨接過血糖儀,對病人李冰梅說道: “伸出手指頭……” 李冰梅下意識手指往后躲。 周墨笑著安慰道:“扎手指,不痛的,相信我……” 然后…… “啊~~~” 病人李冰梅一臉委屈地看著周墨,仿佛再說,你這個騙子! 取血成功! 很快, 突然! 血糖儀響起了嘀嘀嘀警報聲! 血糖異常! 周墨醫生臉色一變! 拿過血糖儀一看, 結果顯示:「hi!」 hi,是high的意思! 也就是說,血糖太高,已經超過了血糖儀的最高測量范圍! 根本測不出! 而且,還有一個需要考慮的:病人李冰梅根本沒有吃東西,吃了就吐,相當于空腹狀態! 空腹狀態都這么高?! 這一刻, 周墨臉色變了! 張洛珈、李冬梅臉色變了! 很顯然,絕對是糖尿病酮癥酸中毒了! 這種病人很危險,有可能隨時會死亡! 病人父母,看著周墨三人的臉色,一下子緊張了起來。 “醫生,我女兒她怎么了?” “醫生……” 面對父母兩人的擔憂緊張,周墨快速解釋道:“酮癥酸中毒……算了,等下再解釋……老師,我認為她現在的情況有點嚴重,最好馬上去做檢查!加急那種!” 張洛珈點頭:“對,馬上檢查!” 周墨對坐在電腦旁的李冬梅說道:“馬上開檢查單,查動脈氣血、尿糖、血酮體!加急!!” 然后看向張洛珈:“老師,你來吧……” 這病,不簡單。 還是需要張洛珈老師來把握才行。 張洛珈老師來到病人父母面前,安慰:“放心,我們這里是省二院,消化內科算是華南地區比較強的科室……” 這么一說,父母才總算微微放心下來。 而女生李冰梅,在后面一臉茫然,無措。 。 |