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    這個醫生太厲害 - 第一百四十二章 周墨大功臣,神內科醫生的欣賞!字體大小: A+
     

    莫非是「漢坦病毒」?

    然后引發了「腎綜合征出血熱」?

    周墨看著眼前,關于漢坦病毒的文獻資料。

    漢坦病毒可引起兩種疾病:引起肺綜合征(HPS),另一種引起腎綜合征出血熱(HFRS)。

    而其中,關于「腎綜合征出血熱」,分為五個階段:發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。

    “病人謝明濤,跟第一期發熱期,很像啊!”

    文獻上,對‘發熱期’的描述是這樣的。

    起病急,有發熱(38℃~40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及部分人群的惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉……

    以上,除了腰痛、眼眶痛、胸悶之外,其他全中!!

    對了,

    還有一個非常關鍵的地方:

    「腎綜合征出血熱」,會有血小板降低。

    這不正好跟病人謝明濤的奇怪血常規結果,一模一樣么?!

    完全符合一元論!

    一個病因,解釋所有癥狀!

    周墨興奮無比,迅速掏了幾份「腎綜合征出血熱」的論文,刷了起來。

    30分鐘后,

    周墨打電話給老師張洛珈。

    “老師,休息了嗎?”

    “還沒。”

    “我好像找到了那個謝明濤的病因了?”

    “找到了?什么原因?”

    “漢坦病毒!”

    “你是說「腎綜合征出血熱」?”

    “是的,病人目前的所有癥狀,都符合這個「腎綜合征出血熱」的初期階段的各種癥狀……”

    “我在這邊辦公室,你過來一趟……”

    “好。”

    很快,

    周墨很快來到了另外一個辦公室,里面有好幾個高年資的醫生。

    都在熬夜。

    “來,具體說說……”

    “老師,根據我剛剛查的資料……”周墨一五一十地把自己的判斷,說了出來。

    張洛珈老師沉吟,點頭:“還真有可能是漢坦病毒。”

    這個漢坦病毒,單單在第一階段(發熱期),就會引起全身的問題,例如全身中毒(神經(腦)、消化、眼睛)、腎損害、毛細血管損害(皮膚、黏膜出血,甚至腸道出血嘔血便血)、

    “走!”

    張洛珈老師起身。

    “去神內科?”

    “對。”

    兩人出了消化內科,然后前往神內科。

    ……

    神內科。

    此時張醫生也在為這個病人頭疼。

    復查血常規提示,白細胞計數15x10E9/L,沒有進一步往上走,可是血小板計數只有50x10E9/L,相比之前的已經進一步下降了。

    而且,他發現病人的血壓在降,現在已經降到80/45了!

    原因不明!

    但是補液還在持續進行中啊。

    為什么血壓會不斷降低?

    這時候,

    張洛珈和周墨來到了病房。

    張醫生驚訝:“咦,你們兩個還沒下班啊?”

    張洛珈老師:“沒,剛剛周墨找到了一個病,跟病人很像,我覺得可能性很大,所以上來看看。”

    張醫生頓時精神一振:“是什么病?”

    張洛珈老師:“是漢坦病毒!”

    “漢坦病毒?”張醫生想了想,說道,“你說的是腎綜合征出血熱?”

    張洛珈點頭:“沒錯,就是它。”

    張醫生猶疑:“這個病,我還真不熟,它是腎內科還是感染科的吧?”

    張洛珈:“對,是感染科的。”

    張醫生:“那讓感染科的醫生過來會診……”

    周墨趁著這個時機,觀察病人謝明濤。

    發現他精神更差了,昏睡狀。

    符合漢坦病毒。

    這時候,病人謝明濤的妻子感激地對周墨道:“謝謝周醫生,我老公讓你費心了。”

    周墨:“你老公,現在有上過廁所,拉過尿嗎?”

    病人妻子搖頭:“沒有。”

    周墨點頭,這更加符合腎損了,腎損傷之后,排尿就會出問題。

    “我想看看你老公的皮膚……沒問題吧……”

    “周醫生您隨意!”

    很快,

    周墨撩起了病人謝明濤的上衣!

    果然!

    有不少地方都紅色的點點!

    是皮疹?

    還是出血點?

    判斷方法很簡單,周墨用手按壓了一下病人胸口的紅點。

    不褪色。

    很顯然,是出血點。

    皮疹是會變成白色!

    這就更加印證了「漢坦病毒腎綜合征出血熱」的癥狀了:毛細血孔損傷、血小板降低,不斷出血……

    然后掀開袖子、褲腿,也有很多出血點!

    “老師,他身上有很多出血點!”

    周墨把自己的發現,告知了張洛珈、張醫生。

    “咦,還真是……”

    “越發覺得是漢坦病毒了!”

    過了大概20分鐘,

    感染科的值班醫生趕到了。

    “今天晚上是什么鬼?忙死了……”感染科醫生一臉抱怨道。

    “這個病人,懷疑是漢坦病毒的腎綜合出血熱,你幫忙看看……”

    “漢坦病毒?”

    這下感染科醫生來興趣了。

    很少見啊。

    感染科醫生了解了一下情況之后,忍不住點頭:

    “確實很像!”

    “抽血吧,做個流行性出血熱IgM……”

    “是!”

    抽血,送去檢驗科做檢查(加急)。

    感染科醫生問病人妻子:“你家,有老鼠嗎?”

    病人妻子點頭:“有,我們家在一樓,有時候會出現老鼠……”

    感染科醫生:“那就對了……老鼠,是漢坦病毒的常見攜帶者,如果通過飯菜什么的沾染,人吃了就有可能感染漢坦病毒……”

    又等了20分鐘,

    很快,檢驗科的結果,回來了。

    陽性!!

    也就是說,確實有出血熱!

    接下來,病人就要轉院,轉到感染科去治療。

    轉了三次,從急診到消化內再到神內再到感染科……這個病人謝明濤,也算是‘得天獨厚’了。

    轉院手續的時候,

    神內張醫生看著周墨:“你叫周墨是吧,規培?”

    周墨:“是的,老師。”

    張醫生面帶笑容:“什么時候來神內科規培?到時候我帶你……”

    顯然是對周墨極為滿意。

    眼前這個病,

    有很大的迷惑性。

    病人腦膜炎、顱內高壓情況突出,蒙蔽了所有人的雙眼,忽視了皮疹和腎臟的情況。

    還有休克,一直以為是普通的感染性休克,而沒有想得到是漢坦病毒引起的出血、低血壓。

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    如果不是周墨提出漢坦病毒的話,估計神內科還要繼續在腦顱感染上,耽誤好多天,最后估計還要多科室會診,才能發現真正原因。

    周墨,是大功臣!!

    。

    第142章 周墨大功臣,神內科醫生的欣賞!

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