周墨耐心詳細問道：“我的意思是，你為什么去急診？急診為什么送你來心內科？”

    病人陳仲新：“哦，你說的是這個啊……事情是這樣的，今天早上我在家里搬東西，踏馬的不知道怎么回事，在抬那個桌子，那桌子四四方方……（省略幾十字形容詞），我當時就暈了，坐地上休息……”

    “你不知道啊醫生，當時我眼前一片黑蒙蒙，又沒什么力氣……”

    “我快嚇屎了，以為自己不行了……”

    病人陳仲新一臉的驚悚。

    花了好幾分鐘，周墨才大概了解清楚其情況。

    病人，搬四五十斤的時候，氣喘、無力、眼前一黑，暈倒在地。

    一個大男人，搬四五十斤不至于這么嚴重。

    然后就被朋友送來急診，在急診醒了過來。

    然后急診經過診斷，然后送到心內科。

    周墨：“有病史嗎？三高、手術之類？還有家族病史……”

    幾分鐘溝通，確定都沒有。

    周墨這時候才拿出病人的檢查報告。

    急診·心電圖。

    急診·血糖。

    為什么會查心電圖？

    因為病人昏倒，自然要懷疑心臟有問題，所以查十幾塊的心電圖是急診醫生的基本素養，避免最危險的心梗之類情況出現。

    為什么要查血糖？

    因為病人表示沒力氣，很有可能血糖有問題，低血糖癥狀就有這種表現。扎個手指就出血糖結果，所以血糖也是需要檢查的。

    兩項檢查結果是：

    心電圖：p波時限增寬……

    血糖：正常。

    很顯然，心臟有問題。

    于是急診就干脆送病人到心內科。

    另外，急診還給病人陳仲新做了一個血常規，但結果還沒出。

    這時候，

    護士給病人擺弄的心電圖已經弄好，心電圖開始一點一點地打出來。

    “一明，去推個b超過來……”

    “好。”

    黃一明飛速而去。

    這個等待b超的時間，心電圖出來了一部分。

    周墨拿起來看了一下，

    心電圖：p波時限增寬……

    沒多久，

    黃一明就把b超給弄來了。

    周墨開始給病人做了心臟彩超，黃一明在一旁看得羨慕無比，可惜自己學不會。

    3分鐘后，結果出來了。

    “左心房增大。”

    “還有二尖瓣輕度返流。”

    “不過好消息是，彩超上沒提示瓣膜的鈣化、攣縮、脫垂。”

    周墨放下b超探頭之后，跟黃一明說道。

    “返流？”

    “你知道左心房增大，有那些原因嗎？”

    黃一明頓時有一種被老師考試的緊張感，趕緊在腦海搜刮起來，不過還好他的知識比較扎實：

    “左心房增大，有幾個可能性……”

    “第一，是風濕性心臟病，特別是二尖瓣的狹窄或者關閉不全。”

    “第二，就是擴張性心肌病，這種擴張性心肌病是以心臟各個室腔的擴大為表現，除了心房的擴大，還可以有心室的擴大，心室壁變薄，心肌收縮力減弱。”

    “第三，先天性心臟病，包括房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導管未閉，這些先天性心臟病發展到一定階段，也有可能導致左心房的擴大……”

    黃一明一下子流利地說了出來。

    病人（讀者）：“………………”

    我聽不懂啊喂！

    黃一明：“為什么左心房會變大？”

    周墨：“我也好奇……所以要找原因。”

    兩人思考。

    就在這時，

    陳兵師兄快步從外面走進了病房，神色緊張。

    周墨：“師兄，怎么了？”

    陳兵師兄：“這個病人做了血常規，結果剛剛出來，檢驗科發了系統警報，重度貧血！”

    什么？

    重度貧血？！

    周墨和黃一明都大吃一驚。

    陳兵師兄點頭，然后問病人道：“你叫陳仲新對吧？”

    病人陳仲新被陳兵師兄的緊張給搞得緊張兮兮：“對，是我。醫生，我是不是要死了？如果要死了，麻煩你提前跟我說……”

    “我好刪掉我手機的那些內容……”

    周墨：“…………”

    陳兵、黃一明：“…………”

    你手機到底干了啥啊！

    難道是‘阿兵的高中成績并不理想’？還是什么‘高義’……

    我們很好奇！！！！

    啊呸~~~~周墨三人的思路，差點被打岔了。

    周墨：“血紅蛋白是多少？”

    陳兵師兄道：“才57g/l。”

    我去！

    57？

    周墨和黃一明都驚了！

    正常成年男子的血紅蛋白應該有120-150g/l，現在病人的還不到一半，低于60g/l就是重度貧血了。

    也就是說，這病人已經少了一半的血液！

    周墨趕緊道：“那安排護士，先給他輸個血！”

    陳兵師兄：“已經安排了……病人什么情況？”

    周墨：“左心房擴大……結合這么嚴重的貧血，如果這個貧血是長時間都貧血，那可能是貧血引起的貧血性心臟病。”

    ‘貧血性心臟病’：各種原因引起血紅蛋白(hb)
    周墨看著病人臉上的蒼白。

    這應該是貧血性容貌。

    原本周墨都沒往這方面想。

    而病人所謂的‘有氣無力’，有可能就是貧血的癥狀，可以解釋得通。

    至于昏迷，

    這么嚴重的貧血，就有非常大的可能導致昏迷的。

    供血不夠大腦使用，那么大腦功能勢必會障礙，比如出現頭暈、惡心等，嚴重的甚至會有短暫昏迷。

    這是很合理的推斷。

    問題是，

    他為什么會重度貧血？

    丟失的那一半血液去了哪里？

    血，是短時間丟失的，還是長時間丟失的？

    如果短時間丟失，自然就不是貧血性心臟病，如果長時間丟失才是。

    貧血的原因，不外乎：

    造血少！

    失血多！

    一進一出。

    基本包括：

    缺鐵性貧血……

    有沒有吐血……

    大姨媽出血正常不正常……不對，這個是男的……

    大便黑色不黑色、有什么疾病史（溶血性貧血）、有沒有痔瘡……

    缺鐵不缺鐵，這個需要等下抽血做‘血清鐵的檢查’。

    周墨問病人道：“你是一直都覺得自己沒什么力氣呢？還是最近才覺得自己沒什么力氣？”

    病人想了想：“我也不知道，可能很久以前就覺得了吧？好像跑步什么的比較容易累。”

    周墨：“平時有覺得自己出血嗎？吐血什么的？”

    病人翻白眼：“你這不廢話嗎？肯定沒有啊……醫生你這人好蠢……”

    周墨：“…………”

    左右尋找，

    我的針呢？我要縫住他的破嘴！

    。