“艸，怎么回事？血壓怎么忽高忽低的？！”
周墨一邊狂奔，一邊罵。
“難道是假藥？”
“也不對啊，如果買了一種假藥也還罷，買好幾種假藥，那也太‘幸運’了。”
“到底是什么原因呢？”
周墨一邊跑，一邊對護士喊：“馬上帶補液的過來，抗休克，還有，升壓藥！！”
當周墨飛奔到病房29床，第一時間是看一眼心電監護儀。
68/39了！
沃日！
真的玩蹦極啊！
趕緊撤掉注射泵，停止硝普鈉降壓藥的使用。
很快，護士那邊推著車進來，帶來了升壓藥。
注射！
然后護士麻利補液，只補并不量大的晶體。
總算，
3分鐘后，病人的血壓總算穩住了。
還好沒出大問題，不然病人再來個搶救，那就麻煩了。
“再拉個心電圖……”周墨吩咐道。
很快，心電圖出來了。
沒什么問題。
周墨松了一口氣。
看來不是心臟的問題。
“對了，肌鈣蛋白結果出了沒？”
周墨拿起ipad，查看了一下檢查，咦，出來了，3分鐘前肌鈣蛋白就除了結果。
肌酐蛋白：0.09μg/L
正常范圍。
所以可以排除心肌梗死等。
“那到底是什么原因？”
“排除掉假藥，還有什么會影響血壓忽高忽低的？”
周墨陷入沉思。
捋一遍。
人體，是靠什么東西調節血壓？
——神經調節！
——體液調節！
神經調節：在頸動脈竇和主動脈弓處存在有‘壓力感受器’，血壓高、低，都會讓壓力感受器產生變化，然后傳導到腦中樞，然后再反饋指揮血管、心臟，做出相應調節。
至于體液調節：腎上腺髓質分泌的‘去甲腎上腺素’與‘腎上腺素’均可加強心臟和外周小動脈收縮，從而使血壓上升，呼吸加強。
捋完，
“好像……找到原因了！”
周墨一拍腦袋！
“應該是它了！”
“原來那么簡單，我怎么就沒想到呢？”
“果然，教科書牛逼！”
周墨想到的是腎上腺！
推理如下：
病人的腎上腺，出現了問題，導致分泌了大量的去甲、腎上腺素，然后引發了血壓升高。
而病人用的降壓藥，沒有用對，有一種是針對腎上腺素的降壓要，但是沒買。
所以，降壓藥的效果并不明顯。
維持在入院時候的180-190的這種高血壓水平。
然后，周墨建議給病人用了硝普鈉，降壓非常明顯，維持住了。
但是，這時候病人的有疾病的腎上腺又開始不分泌去甲、腎上腺素了，于是病人又開始大幅度降血壓了。
然后，就出現了這種過山車、蹦極的血壓跳水狂降的情況。
周墨想到了這種病。
如果腎上腺長了瘤子，瘤子可能會分泌很多很多的激素，包括腎上腺素、去甲腎上腺素等等，這些激素作用在人體都會起到興奮交感神經的作用，比如會導致血壓高、心率快、出汗、興奮、躁動等等。
正好對應了病人的突然高血壓，而且降壓藥效果不明顯。
“不過，這都是推理……”
“還要驗證才行！”
周墨看病人陳建新的病情已經開始穩定了下來，放心了，然后快步會值班室。
給病人加做兩個緊急檢查。
第一、尿液，檢測相關激素水平及其代謝產物水平
第二、CT看腎上腺是否有變化。
B超也是可以的，但是周墨懷疑病人有‘腎上腺瘤’，所以CT會更加準確。
除了檢查之外，還可以經驗性開一個藥：
——開對應腎上腺素的降壓藥，
下次升壓的時候，可以嘗試用一下。如果順利降壓，就說明病人確實如周墨所想，是腎上腺出了問題。
而這時候，陳建新的父母，趕到了醫院。
“我的兒子在哪里？”
“我兒子叫陳建新，姑娘幫我查一下……”
“陳建新是吧，29床。”
“好的好的，謝謝……”
父母兩人帶著忐忑飛奔向29床的病房，當看到自己兒子躺在床上，身上連了一堆線，頓時慌了。
“兒子啊，你怎么了？”
“兒子，你可別嚇我啊，媽媽就只有你這么一個兒子啊，萬一你有什么三長兩短……”
病人陳建新不太清楚情況，只是讓爸媽不要擔心，也不敢說剛剛自己心臟驟停差點沒命的事。
父母還是不放心，跑到值班室找醫生。
周墨正在寫搶救記錄，跟護士對時間，看到病人父母來也只能放下手中工作，給他們耐心解釋起來。同樣也沒提心臟驟停的事，怕兩個老人家當場嚇出心臟病來。
好不容易安撫兩老人家，周墨才能繼續和護士核對搶救過程。
……
一直到下午15：00，
尿檢的結果出來了。
周墨長長松了一口氣。
果然！
腎上腺出了問題！
尿檢結果：
甲氧基腎上腺素，2倍！
去甲氧基腎上腺素，1.1倍！
這兩個‘甲氧基XX’，是腎上腺素、去甲腎上腺素的中間產物。
兩個大幅度提升，說明了腎上腺和去甲都大幅度提升了。
“這下沒跑了！”
“腎上腺出了問題。”
“如果沒猜錯話，在眾多論文中，這種情況大概率是腎上腺嗜鉻細胞瘤。”
嗜鉻細胞瘤很容易引起腎上腺素、去甲的明顯變化，比其他腫瘤要明顯不少。
16：30……
正當周墨在刷嗜鉻細胞瘤的文獻時，
護士一聲大喊。
“周醫生，29床病人的血壓又升了，185！”
“不要慌……等我裝逼……啊呸~~~~不對，不要急，我有把握！！”
周墨一臉的淡定！
小子，我已經掌握你了！！
我不怕你了！
，。
|
