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    這個醫生太厲害 - 第六章 主任查房……字體大小: A+
     

      下午,

      帶教老師陳兵師兄,帶著周墨、黃一明兩人,繼續查房,將他手上的7個病人,全過了一遍。

      陳兵師兄是一個很熱心的人,傳授了很多經驗,讓周墨、黃一明都收獲不淺。

      然后回到值班室,調整病歷。

      下午4點的時候,早上抽血的化驗報告終于出來了。

      陳兵師兄又開始給周墨、黃一明分析化驗報告,然后根據化驗報告的結果,對病人的醫囑(用藥等情況)進行調整。

      忙完這些,已經是晚上20:00了。

      這一天,

      其他幾個萌新醫學生們都沒有按照17:00的時間下班,而是一直加班到了晚上八九點鐘。等所有的帶教老師、住院醫都離開醫院之后,他們才松了一口氣,才敢下班。

      他們總算是親身感受到了醫生的辛苦。

      ……

      周墨因為要管28、29兩張床,所以沒有跟其他醫學生一起下班。

      他來到了29床(難治性高血壓那個60多歲阿婆)。

      “阿婆……”

      周墨走到床前。

      此時阿婆正半躺在床上,跟親人視頻聊天,樂得笑出褶子來,她的陪床女兒在洗手間洗衣服。

      “周醫生好……”阿婆看到周墨進來,很快結束了視頻聊天,對周墨露出拘謹的笑容。

      周墨:“準備睡覺了吧?”

      阿婆:“差不多了……周醫生還沒下班啊?”

      “看完你,就下班了。”

      “那真的太感謝你了,你們醫生真是辛苦了,從早上忙到現在……”阿婆由衷地說道。

      周墨微笑:“還行吧……阿婆,護士有跟你說,晚上要戴一個呼吸監測儀吧?”

      阿婆連連道:“說了說了,護士說9點就過來給我戴上……”

      周墨點頭:“好……戴上,然后看一下晚上你的睡眠情況……”

      阿婆連忙問道:“醫生,我這高血壓,算不算是找到了病因了?”

      周墨搖頭,保守地說道:“要等結果出來了之后,才能進一步分析……”

      結果,兩種可能:

      第一種:阿婆的難治性高血壓,主因是睡眠呼吸暫停……那就好辦,只要睡覺佩戴便攜式呼吸機就行了,然后進一步進行排查為何會呼吸暫停。

      第二種:如果不是睡眠呼吸暫停,那就難辦,因為難治性高血壓的原因本來就很多。

      跟阿婆又聊了一下。

      結束。

      然后來到28床,也就是動脈支架的老人家,簡單聊了聊。

      搞定,

      下班!

      沒多久,護士姑娘就拿著睡眠呼吸監測儀,給阿姨戴上。

      ……

      坐了一個小時的地鐵,

      周墨在地鐵上,找了幾個關于睡眠呼吸暫停的論文、指南。

      《睡眠呼吸暫停AHI指數》

      《阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)》

      《中樞型睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS)》

      《混合型呼吸暫停綜合征(MSAS)》

      看完,

      收獲不小。

      ……

      ……

      第二天,早上6點鐘。

      天才剛剛亮。

      周墨繼續坐了1個多小時的地方,擠了讓人崩潰的死亡地鐵三號線。

      中途看了:

      《原發性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的關系》

      《高血壓伴鼾癥患者夜間低氧血癥與動態血壓關系的研究》

      7:30,抵達醫院,心內科。

      “早上好……”

      “早上好……”

      眾人打招呼。

      周墨掃了一眼,發現大部分醫學生都已經來了,不過都有黑眼圈,想必昨晚睡得很一般。

      不過,

      周墨很明顯就感受到值班室一片忙碌。

      所有的管床醫生正風風火火的。

      陳兵師兄拿著文件甲板喊道,聲音比昨天高了很多:“周墨,你先去查一下房,看看情況……然后等下主任(組長)會來查房,你要匯報……”

      “好的,師兄!!”

      周墨都忍不住緊張了起來。

      打開一臺空置的電腦,用陳兵師兄的賬號登陸,然后打開29床病人阿婆的資料。

      果然,

      昨天阿婆戴夜間睡眠呼吸監測儀的數據,已經被護士姑娘上傳到了系統,供醫生調閱。

      “竟然真的有呼吸暫停!”

      周墨看了一眼昨晚的監測數據。

      AHI數值是25次/小時,

      另外,夜間最低血氧飽和度為80%。

      這已經算是「中度」!!

      綜合昨天晚上、今天早上,周墨對《呼吸暫停綜合征》的相關資料閱讀,已經對這個病人有了一定的理解。

      心中有點譜。

      然后看了一下29床的其他數據。

      今天早上,姑娘給病人阿婆量的血壓是179/111……

      很快帶上筆記本,然后來到了病房這里。

      首先29床……

      “阿婆,我來了……”

      這時候,阿婆還躺在床上,剛醒沒多久。

      “周醫生早……”

      “阿婆,現在感覺怎么樣?”

      “還是老樣子,感覺好累,而且頭還是那種痛……”阿婆一臉困倦地說道。

      旁邊的阿婆女兒說道:“醫生,我昨天特意注意了一下我媽,她睡覺的時候會打呼嚕,也有的時候會突然沒有聲息,過幾下就又突然大聲喘氣……”

      周墨:“這個就是呼吸暫停了……我剛剛看了阿婆昨晚的睡眠呼吸監測,確實有問題,所以我準備給在你晚上睡覺的時候,加個無創呼吸機,看看第二天的血壓是否有什么變化,你會不會早上起來舒服一點……”

      “好的好的,謝謝醫生!”阿婆感覺自己康復有望了。

      周墨又做了一下其他查體之類的,然后結束查房。

      然后來到28床(心絞痛、冠狀動脈支架術)。

      “阿伯,早上好……”

      “周醫生好……”

      花了5分鐘問診、查體,沒有特別的東西。

      周墨看了一下檢查時間安排:“阿伯,等下的10點多,你有一個冠脈造影,用來對心臟進行復查,不用去其他科室,就在我們心內科做……”

      冠狀動脈造影,是將造影劑打進冠狀動脈,然后對冠脈進行顯影,查看具體情況。

      它是對冠心病檢查的一種「金標準」,對28床病人的心絞痛、上次支架手術之后支架目前的具體情況的診斷,有很好的作用。

      ……

      快速查房完畢,

      8:00……

      周墨走出病房,然后就看到心內科多了不少中老年的醫生。

      不用說,正是那些主任、副主任醫師。

      今天不是大查房,是小查房,也就是小組內的查房。

      陳兵看到周墨,飛快跑過來,低聲道:“怎么樣?查房的數據都背下來了嗎?”

      周墨知道陳兵師兄實在緊張自己:“放心,背下來了。”

      陳兵又問:“昨晚的睡眠呼吸監測怎么樣?”

      周墨點頭:“數值我看了,確定是呼吸暫停,中度……”

      陳兵聞言一喜,拍著周墨的肩膀:“真有你的,竟然被你發現了,我都沒注意……等下查房,主任可能會問到你,好好表現……我們主任人不錯,不用緊張……”

      周墨感激:“謝謝師兄!”

      不得不說,陳兵師兄這個帶教老師,確實人不錯!

      就在這時,

      第五組,集合!!

      9個人。

      小組組長,是牛主任,60歲了,準備退休。

      他滿頭白發,滿臉慈祥笑容,但依舊有威嚴,小組內的副主任醫師、主治們,都豎立,不敢觸犯他的威嚴。

      周墨、黃一明瑟瑟發抖,躲在人群后面,如同躲在狼群中的哈士奇。

      第一次領導查房,有點緊張。

      周墨知道自己準備充分,但依舊忍不住緊張。

      這時候,牛主任說話了

      “周墨,出來一下……”

      “…………”

      周墨驚了一下。

      叫我?

      周墨硬著頭皮走出人群。

      “主任!”

      “你就是周墨?”

      “是!”

      “不用緊張……我聽陳兵說你表現不錯,還給你管了兩床病人……所以我有點好奇了……”

      不止牛主任好奇,其他的幾個副主任、主治都好奇看著周墨。

      在上下打量、探究。

      周墨穩住心態:“謝謝主任關注……”

      牛主任環視一圈眾人:“那查房開始吧,第一個病人就從周墨這里開始……”

      周墨:“!!!!!”

      沃日!

      。



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