蘇辭點頭，解釋道：“你的急性心肌梗死是由于左主干病變引起的。所謂的左主干病變，指的是冠狀動脈造影左主干狹窄程度大于或者等于百分之五十，而你的血管狹窄程度已經達到了百分之八十，必須進行手術……”

　　“這就跟堵車一樣，公路被堵住可以走立交橋，如果心臟的血管堵了，也可以搭一座橋，讓血流繞行，這就是心臟搭橋手術。”

　　“說得嚴謹一點，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端建立一條通道，使得血液繞過狹窄部位到達遠端，從而恢復冠狀動脈的血供。”

　　錢偉仔細思考了一會兒，明白之后點了點頭，又有些不好意思地說道：“您之前說心臟搭橋手術費用在四萬到十萬…能不能盡量便宜點，我不想因為我一個人拖累了整個家庭！”

　　錢偉道：“為什么會有這么大差異，能不能盡量選擇最便宜的，幫我做只要四萬塊錢的手術！”

　　錢偉打拼了這么多年才把家人帶到城市里來，這個關頭又剛好買完房，哪里拿的出這么多錢啊……

　　蘇辭猶豫了一會兒，解釋道：“費用之所以有這么大差別，主要原因有三個。首先是搭橋數量的多少，比如你搭三支血管的橋，肯定要比搭一支血管花費較要高。”

　　“第二，是進行心臟搭橋手術的方式。心臟停跳下搭橋，因為需要建立體外循環，需要轉機，費用較不停跳搭橋要高........當然，需不需要停跳心臟搭橋要根據你血管堵塞程度來決定，誰都做不了主。”

　　“另外，如果需要取大隱靜脈來作為搭橋的橋梁，如何取橋血管花費也不一樣，如果是在內鏡下微創取比開放區取要貴很多。”

　　“有什么區別嗎？”錢偉總算聽到一個似乎可以自己選擇便宜一些的步驟。

　　“區別的話，微創是小傷口，術后愈合也快，痛苦少，肯定要比開放區取更好。”

　　“療效上呢！開放區取出來的血管會不會比內鏡微創取出來的血管差？”

　　蘇辭皺眉：“理論上不會。技術好的話其實是差不多的。”

　　“醫生！幫我從開放區取！痛苦點沒什么！”

　　錢偉咬牙道。

　　蘇辭有些不忍心，道：“我盡量。”

　　“您說有三個影響因素，還有一個影響價格的原因呢？”

　　蘇辭無奈地笑了笑：“第三個你應該也沒什么辦法改變，就是地區差異和醫院差異。不同的地區、不同級別的醫院對于搭橋的手術費用收費標準是不一樣，而且不同的地區醫療保險對于搭橋手術的報銷比例也不一樣。”

　　“這種手術雖然風險不高，但是也可以很危險，小醫院不接的，還是安安心心待在我們這兒吧。”

　　蘇辭打消了錢偉去其他醫院省錢的念頭。

　　不一會兒，何建一回來了，還帶著一名黑著臉的心血管內科主任。

　　很顯然，心血管內科是因為搶飯碗的事情來的。

　　剛看到蘇辭，心血管內科主任就問道，“你打算采取哪種手術方法？”

　　心臟搭橋手術下面有很多種具體方法

　　比如：體外循環下匈骨正中開匈搭橋手術；

　　心臟不停跳冠脈搭橋術；

　　匈腔鏡下微創冠脈搭橋術；

　　雜交手術做冠脈搭橋術；

　　全動脈橋血管做搭橋術；

　　左前匈小切口下做左乳內動脈搭橋等等。

　　至于選擇哪一種，全看患者的身體情況。

　　蘇辭聽到心血管內科主任的話，笑了笑。

　　這是要考驗自己啊！

　　.“患者目前的身體情況更適合進行心臟不停跳搭橋。”

　　心臟停跳搭橋是心臟停止跳動狀態下的搭橋，需要體外循環。

　　而心臟不停跳搭橋是心臟跳動下手術，固定器固定局部靶血管。

　　蘇辭解釋道：“采用不停跳冠動脈搭橋術，有很多好處。第一個，不停跳冠動脈搭橋不需要體外循環，可以避免因心肌缺血導致的再灌注損傷，使得手術的風險降到最低。”

　　“而且，不停跳心臟搭橋術雖然比不上微創的支架技術，但跟停跳搭橋比起來，創口小，術后康復快，也可以有效地減少各種術后并發癥，比如心肌梗死，可以降低心律失常率等等。恢復得快，住院時間會縮短，也可以簡介減小患者的經濟負擔。”

　　這是蘇辭綜合考慮之后做的最優決定。

　　心血管內科的主任點了點頭

　　“你說的有道理，不過心臟搭橋不是心血管內科的，你等心外科的主任來了再跟他說。”

　　“……”

　　心血管內科主任一笑

　　“介入支架技術是我們心血管內科的活兒，心臟搭橋很大，歸外科管。”

　　蘇辭黑著臉：“那你來問什么？

　　”

　　“我就聽說你很厲害，今天一見，果然是！”

　　心血管內科主任嘿嘿笑著。

　　不一會兒，心外科的主任來了。

　　帶著心臟搭橋手術輔助器械，包括心臟穩定器、靜脈拉鉤等等。

　　同樣的問題，“你打算采取哪種手術方法？”蘇辭把剛才的回答重新了一遍。

　　“嗯，我的診斷也是進行心臟不停跳搭橋……你打算用什么血管搭橋？”

　　選擇的血管有三種。

　　常規的大隱靜脈搭橋，動脈搭橋還有人造血管搭橋。

　　大隱靜脈搭橋手術損傷比較小，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。

　　動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。

　　人造血管的話，會多花費數千到數十萬的材料費，錢偉肯定不會選擇。

　　“動脈搭橋。”蘇辭道。

　　最適合蘇辭做的其實也是動脈搭橋，大師級血管移植術、大師級心臟搭橋術，使得動脈搭橋存在的高難度問題不存在，損傷大也可以通過技術盡可能地彌補。

　　對于僅僅二三十歲的錢偉來說，必須運用動脈搭橋。

　　“患者的心肺功能如何？”

　　心外科主任問道。如果左室射血分數小于百分之三十，左室舒張終末壓大于20mmHg或左室舒張末期容積大于103ml/㎡，提示左心功能明顯受損，對這類病人術前應先行藥物治療，盡量改善心肌供血及增加心功能儲備，再進行心臟搭橋手術。

　　蘇辭道：“心肺功能沒問題。冠狀動脈造影和左心室造影都已經去做了，冠狀動脈狹窄程度80%，梗阻部位也明確，最好的辦法就是進行心臟搭橋手術。”

　　心外科主任沉默了一會兒，驚嘆于蘇辭的年輕。