“檢查了么”
陸晨曦問道
“手術探查吧，患者現在已經呈現了板狀腹狀態，隨時都有可能造成腹內臟器受損，那時候就會危及生命”
蘇辭開口說道
“恩，那就手術探查”
陸頭來到手術室，張泠，艾小天已經等在那里
“蘇醫生，陸醫生，已經做了超聲，這是打印的腹內顯示圖”
張泠拿著一張a4紙遞給蘇辭說道
“盆腹腔大量積液，肝，下和盆腔處見淡紅色液體約300，結合影像學表現，考慮“膀胱破裂導致出血”與“急性腹膜炎”，光憑圖片不能判斷腹內臟器是否有損，需要開腹探查”
蘇辭看了一眼顯示圖說道
“同意，你來還是我來”
陸晨曦看著蘇辭問道
“你現在可是胸外一把刀，這事兒哪兒能輪到我”
蘇辭微笑著說道
“你可拉倒吧，你也就是可憐我，才把我叫過來這種難度的手術，你一個人能完成不了么”
陸晨曦白了蘇辭一眼
“是不是神仙，不可能什么手術都會做光拿胸外來說，我比不上你”
蘇辭說道陸晨曦也沒有廢話，看了一眼心電監測儀
“準備開腹”
“主刀醫生:陸晨曦
一助:蘇辭
器械:艾小天
巡回:張泠”
“設置手術時間”
“綜合患者情況，采取硬膜外麻醉”
“50利多卡因，內加0.1%腎上腺素0.1”
“50利多卡因，內加0.1%腎上腺素0.1”
艾小天重復了一邊，然后拿著注射器有些手足無措
“給我就行了”
陸晨曦有些無奈的說道艾小天趕緊把注射器遞給陸晨曦，有些尷尬的退到一邊
“你能聽到我說話么”陸晨曦來到患者面前問道
“能”
患者艱難的說道
“好，你聽我說，現在你要保持側臥位，兩手抱住膝關節，下頜緊貼前胸，成屈曲狀，可以做到么”
陸晨曦問道
“我做不到，疼的厲害，我動不了”
患者面色慘白的說道蘇辭來到病床邊上，幫助患者改變躺姿
“忍一下，有點疼”
陸晨曦說完，在第10胸椎至第4椎刺突之間，選擇好脊椎間隙，先作局部麻醉，用勺狀穿刺針頭穿刺
“蘇醫生，不是有麻醉師么為什么主刀醫生要親自進行麻醉啊”
艾小天小聲問道
“麻醉師比較稀缺，我們醫院的麻醉師數量遠遠達不到每臺手術都配備一名特別是我們急診科，一共就三個3麻醉師，其中還有一個是實習生”
“江主任，何主任，劉主任那邊都有手術，分不開，所以不是大型手術，我們盡量自己麻醉所以，臨床這一個行當，你最好還是學學麻醉”
蘇辭解釋道
“那，那個…，麻醉分幾種，我們應該怎么選擇啊”
艾小天問道
“像這種胸腹手術，麻醉方法分為局部浸潤麻醉，硬膜外麻醉，全麻只需要切開皮肉，比如說闌尾手術，就可以選擇局部浸潤麻醉傷害小，速度快”
“如果手術要達到深層組織，就需要選擇硬膜外麻醉或者全麻在不是迫不得已的情況下，我們不會選擇全麻，對人體傷害太大”
“不過硬膜外麻醉比較難，一般人做不到所以一般的主治醫生在沒有麻醉師的配合下，就只能采取靜注或肌肉注射進行局部麻醉，效果不是太好，藥物用量和藥物奇效時間都有不小的劣勢”
蘇辭小聲解釋道
“手術刀!”
就在蘇辭他們聊天的時候，陸晨曦已經完成了硬膜外麻醉艾小天趕緊遞過手術刀陸晨曦取下腹正中切口，快速探查腹內器官丸
“腹內器官無損傷，蘇醫生，清除腹腔積液”
蘇辭拿著無菌管，足足抽搐五六百毫升的積液
“我的天，師父，你這是憋了多久不要命了”
蘇辭忍不住吐槽
“你們在干嘛”
患者眨了眨眼睛，一臉恐懼的問道腹腔積液清除，患者的精神狀態很明顯好了不少
“別亂動，你肚子被我們切開了，你要是一動，腸子就得漏出來了”
蘇辭趕緊攔住患者
“媽呀，你們別逗我，我還醒著你們就把我肚子劃拉開了完了，我沒感覺啊，醫生，我是不是成植物人了”
患者一臉驚恐的問道
“撲哧!”
艾小天忍不住笑了起來
“你見過植物人還會說話的么”
蘇辭也忍不住笑
“對啊，那這是咋回事兒啊我半身不遂了”患者眨巴眨巴眼
“行了，你別想那么多，我們給你做了局部麻醉昨天晚上喝酒了吧”
蘇辭問道
“喝了，就喝了點兒啤酒剛才醒了就肚子疼，咋回事兒啊醫生”
患者一臉疑惑的問道
“膀胱破裂，你這要是再來晚一點，直接就得通知家屬去火葬場定個位置了，幾個菜啊，就喝成那樣”
蘇辭半真半假的說道
“呵呵呵，大夫，您就別磕磣我了我這是老戰友過來，好多年沒見了，就多喝了點兒”
“大夫，人都說活人還能給尿憋死，這尿還真能憋死人吶!!!”
患者一臉尷尬的問道
“膀胱劈裂在臨床其實不多見，多發生于膀胱充盈且受外力打擊，如碰撞時候發生”
“正常狀態下的膀胱如同一個氣球，作為臨時儲存尿液的器官，有一定的彈性但是容量有限，所以充滿尿液后就會產生尿意，促使大腦只會人體去排尿”
“然而，醉酒狀態的時候，究竟抑制了神經中樞，讓排尿感覺遲鈍另外，膀胱周圍原本是有脂肪和骨骼起保護作用的，但是當尿液充盈的時候，膀胱會向上移動脫離恥骨的保護，而膀胱撐大后膀胱壁會變薄，因此輕微的外力作用都極易引發膀胱破裂”
“所以啊，以后聚會的時候盡量少喝酒，酒后一定不要憋尿一旦出現排尿困難的時候要及時就診，避免造成嚴重后果你現在膀胱破裂過一次，韌性大不如前，以后更得注意了”
蘇辭事無巨細的叮囑道蘇辭一邊說著話，一邊開理患者的腹腔用生理鹽水沖洗一邊之后，又加入消菌藥物再次清洗清理完成，陸晨曦開始補手術
“那，那以后我是不是就不能喝酒了”
患者的話讓蘇辭有些無語“你還想著喝酒呢我跟你說，你這多多少少會對生活造成一定的影響的有尿意了一定不能忍著，都破過一次了，要是在一次，那你下半輩子走哪兒都得帶著根管子”
蘇辭無語的說道
“就跟星爺百變星君里面帶個噴壺一樣聽起來還挺搞笑的”
患者一臉苦澀的笑笑蘇辭嘴巴動了動，完全不知道該怎么回答不過這也是好事兒，這家伙都這狀態了，還有心情開玩笑，怎么說呢，也算是比較好的吧
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