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    外科教父 - 第1465章 那一隻手字體大小: A+
     

    凌晨五點十七分,楊平從夢中驚醒。

    不是噩夢,是一個念頭。像一顆種子在意識深處蟄伏了很久,終於在這個不早不晚的時刻破土而出。他躺了幾秒,然後輕輕掀開被子,走進書房。

    枱燈亮起來的時候,他看到了桌上攤開的實驗記錄本。那是昨晚臨睡前隨手翻開的一頁,K療法第一次臨床應用的原始數據,邊角有些捲曲。

    他沒有刻意去找這份記錄,它一直在那裏,在書桌的抽屜里,和那些年的記憶疊在一起。

    楊平坐下來,開始翻。

    K療法不是萬能的,它對一部分人有效,對另一部分人無效。為什麼?這個問題他問了自己幾年。

    楊平把記錄本翻到最後一頁,是空的。他拿起筆,在空白頁的頂端寫下:

    K療法、幹細胞、三維導向基因理論。

    然後他畫了三條線,從三個詞出發,向同一個方向延伸。三條線在頁面的右側匯合,指向一個問號。

    他盯着這個問號看了很久。

    凌晨六點,他撥通了唐順的電話。

    響了三聲,接了。唐順的聲音很清醒,不像是被吵醒的。

    “教授?”

    “等會上班碰到曼因斯坦和韋伯讓他們來我辦公室,你和小路也一起來,我們商量一點事情。”

    “什麼議題?”

    “一個假說。”楊平說,“我可能知道那隻看不見的手是什麼了。”

    上午八點,楊平的辦公室。

    曼因斯坦和韋伯準時到了,唐順已經在沙發上坐着,手裏端着一杯咖啡,陸小路靠在沙發上,仰頭思考什麼。楊平沒有寒暄,直接把昨夜寫的那張紙貼在白板上。

    三個人看着那張紙,沉默了幾秒。

    唐順最先開口:“您是說,這三個東西背後的機制是同一個?”

    “是的!”楊平拿起白板筆,在那三條線上各畫了一個圈,“是同一個原理,同一套理論,只是在不同場景不同階段的不同表現而已,三維導向基因理論引導各種細胞出現在合適的位置,而幹細胞是變成目標細胞,K療法激活了某種內源性修復程序,它們在做同一件事情,構建人體,然後進行自我維護。”

    “人體不是一台機器,壞了哪個零件就換哪個。”楊平轉過身,看着他們,“人體是一套程序。從受精卵開始,細胞按照既定的指令分化、增殖、遷移、凋亡,最終構建出一個完整的個體。這個程序,我們稱之為‘發育程序’。”

    曼因斯坦的眼睛微微眯了起來,他當然能夠聽懂。

    “但發育程序在成年後就關閉了,”曼因斯坦說,“因為如果細胞繼續無限制地增殖,那就是癌症。”

    “對,發育程序關閉了,但關閉不等於刪除。”楊平在白板上畫了一條時間軸,從受精卵到成年,“這套程序還在基因組裏,只是被表觀遺傳修飾給鎖住了。而我們做的那些事情,K療法、三維導向、幹細胞移植,本質上都是在做同一件事:解鎖。”

    韋伯的身體微微前傾,這是他進入深度思考時的標誌性姿勢。

    “解鎖之後呢?”韋伯問,“細胞會重新開始構建人體?”

    “不是構建,是修復。”楊平說,“發育程序是從頭開始構建,而修復程序是局部激活、有限執行。比如肝切除后,剩下的肝細胞會增殖,直到肝臟恢復到原來的大小。這個過程,不是肝細胞知道肝臟應該多大,而是它們遵循了一套精密的調控邏輯,我們稱之為‘三維導向’。”

    他指着白板上“三維導向基因理論”那幾個字。

    “這套調控邏輯,在發育階段負責構建器官的正確結構,在成體階段負責修復受損的組織。腫瘤之所以會發生,是因為某些細胞內的這套程序被異常激活,同時又逃避了正常的凋亡信號。K療法之所以對某些腫瘤有效,是因為它能讓腫瘤細胞重新執行凋亡指令而凋亡,本身就是這套程序的一部分。”

    辦公室里的空氣像是被抽走了一半。

    曼因斯坦站起來,走到白板前。他看着那個問號,看了很久,然後拿起另一支筆,在“修復程序”下面加了一行字:

    “證據:原細胞分泌的未知因子。”

    “這個未知因子,”曼因斯坦的聲音有些顫抖,“可能就是這套程序的啟動信號之一。它在脊髓損傷后被上調,然後激活內源的幹細胞,促進神經修復,這和我們觀察到的現象完全吻合。”

    韋伯也站了起來,他走到白板前,拿起第三支筆,在曼因斯坦那行字下面加了一行:

    “推論:幹細胞不是修復的主角,修復程序才是,幹細胞只是被程序調用的工具細胞。”

    四個人看着白板上層層疊疊的字跡,像在看一份剛被破解的密碼。

    唐順放下咖啡杯,聲音壓得很低,像是怕驚動什麼:“教授,如果這個假說成立,那意味着什麼?”

    陸小路聚精會神,心情彭拜,已經不知道說什麼。

    楊平轉過身,看着窗外,陽光已經照進了院子,銀杏樹的葉子被風吹得沙沙響。

    “意味着我們過去幾年年的研究,不是在創造新的療法。”他說,“而是在發現人體本來就有的能力,我三個理論都只是在盲人摸象。”

    整個上午,楊平的辦公室變成了一個臨時作戰室。

    曼因斯坦搬來了筆記本電腦,調出了過去三年所有關於未知因子的質譜數據。韋伯拿來了幹細胞分化的原始記錄,一千二百多盤細胞的培養日誌。唐順打開了K療法臨床試驗的數據庫,五百多例患者的隨訪資料。

    他們像三個偵探,在重新勘查一個已經勘查了無數遍的案發現場。

    這是一個連串“案”,三個案件背後是同一個“人”所為。

    “看這裏。”曼因斯坦指着屏幕上的一張熱圖,“未知因子的表達水平,和脊髓損傷患者的預后顯着相關。表達高的那組,六個月的恢複評分是對照組的兩倍。我之前一直以為這只是個相關性的發現,現在想來,這根本不是什麼巧合,未知因子就是修復程序的一部分,它的表達水平決定了程序激活的程度。”

    韋伯翻開他的培養日誌,一頁一頁地往前翻。翻到第三十七頁的時候,他的手指停住了。

    “我找到了。”他說,聲音有些發緊,“兩年前我做的一個實驗,當時覺得是假陽性,沒有寫進論文。我把幹細胞的培養上清液換成了損傷組織的勻漿液,結果神經元分化的比例比常規組高了五倍。”

    他抬起頭,看着楊平:“我當時不明白為什麼。現在我知道了,損傷組織里有未知因子,有修復程序的啟動信號。”

    楊平接過那本日誌,看了幾秒,然後遞還給韋伯。

    “把那個實驗重複一遍,用我們現在的檢測手段,把信號通路跑清楚。如果這個假說成立,那損傷組織勻漿液應該能通過未知因子受體激活下游的轉錄程序。”

    韋伯點了點頭。

    楊平說:“儘快把方案寫好,這個實驗很重要,但不能急。急中出錯,反而耽誤時間。”

    韋伯站住,深吸一口氣:“好,我先寫方案。”

    曼因斯坦還在翻他的數據,但速度明顯慢了下來,像是在咀嚼什麼。

    他突然說:“教授,如果我們這個假說是對的,那我們對醫學的理解可能要徹底翻篇了。過去我們一直在做‘替代’,心臟壞了換心臟,腎壞了透析,關節壞了換人工關節。但如果我們能找到激活修復程序的方法,那我們要做的就不是替代,而是‘賦能’,讓身體自己修復自己,這麼看來,人體具備這樣的潛能,只是被封印。”

    “這就是平衡理論的核心,其實我之前提出的平衡理論也僅僅是這種大理論的一部分。”楊平說,“人體的自我調節能力遠超我們的想像,大多數時候,我們不是在治療疾病,而是在幫助身體恢復自我調節的能力。手術是清除障礙,藥物是提供信號,而真正在幹活兒的,是身體自己。”

    唐順在旁邊一直沒有說話,但他手裏的筆在飛快地記錄,等楊平說完,他才抬起頭。

    “教授,這個假說要驗證,需要做很多工作。”唐順的聲音很穩,像是在做一次正式的彙報,“在多個組織損傷模型中驗證未知因子的上調是否普遍存在:找到未知因子的受體,證明它是一個信號通路的起點:在基因水平上證明修復程序的存在,比如,用單細胞測序技術,把損傷后不同時間點的細胞狀態全部測一遍,看看有沒有一個統一的轉錄程序被激活……”

    楊平看着他,目光里有種複雜的東西。

    “沒錯,我們的工作很多,可遠遠不止這些。”

    楊平點了點頭:“那就按你說的做,你負責協調,曼因斯坦負責分子機制,韋伯負責細胞水平驗證,小路負責臨床數據回顧。人手恐怕又不夠了。”

    唐順立即回應:“我加快人才的招募。”

    “大家沒什麼事情就感覺行動起來,有問題隨時碰頭討論。”楊平吩咐。

    唐順、曼因斯坦、韋伯、陸小路離開,辦公室的門關上了。

    辦公室里安靜下來,楊平看着白板上那些層層疊疊的字跡,修復程序、未知因子、發育程序的關閉與激活、幹細胞作為執行單元,忽然覺得這些東西不像是他在想,更像是它們在找他。

    等了很久,等他終於準備好了,才來敲門。

    他站起來,走到窗前。

    銀杏樹的葉子在風中搖晃,陽光透過縫隙灑下來,在地面上投下斑駁的光影。遠處,住院部的大樓矗立在藍天白雲下,窗戶反射着光,像無數隻眼睛。

    下午兩點,楊平去了普胸外科。

    何主任那台隆突重建的病人今天出院。楊平本來不打算去的,但何主任打了三個電話,說病人想當面感謝他,他不好意思拒絕。

    病房裏,那個老頭已經換上了自己的衣服,一件深藍色的夾克衫,頭髮梳得整整齊齊,臉上的氣色比術前好了太多。他老伴兒站在旁邊,手裏拎着大包小包,眼眶有點紅。

    “楊教授!”老頭看到楊平,聲音洪亮得像在操場上喊口令,“您來了!”

    “氣色不錯。”楊平走過去,拿起聽診器聽了聽他的肺部,“呼吸音清晰,沒有乾濕性啰音。回家之後注意休息,按時吃藥,一個月後來複查。”

    “記住了記住了。”老頭連連點頭,“何主任都交代了,葯也開了,注意事項也寫了,我都記在小本本上了。”

    他從口袋裏掏出一個巴掌大的筆記本,翻開,上面密密麻麻寫滿了字。楊平掃了一眼,字跡工整,內容詳細,連每天幾點吃藥都標得清清楚楚。

    楊平把聽診器收起來。

    “好好養着。”他說,“您這個身體底子好,恢復得比我預想的快。”

    “那還不是您和何主任的手術做得好。”老頭握住楊平的手,握得很緊,“楊教授,我這條命是您撿回來的。這輩子可能沒機會報答您了,但我會好好活着,不辜負您這一刀。”

    楊平看着他,想說點什麼,但又覺得說什麼都多餘。

    “您好好活着,就是最好的報答。”他說。

    走出病房的時候,何主任跟了出來。

    “楊教授,謝謝您。”何主任的聲音很低,但很真誠,“這台手術要不是您站在旁邊,我真不敢做。您不只救了那個病人,也讓我有了信心。”

    楊平說:“技術是你自己的,我只是站在那裏看了看。”

    “您站在那裏,就比什麼都管用。”

    楊平沒有接話。他拍了拍何主任的肩膀,然後轉身走了。

    走出住院部大樓的時候,他看到了林曉雨。

    女孩坐在輪椅上,被護工推着在外面曬太陽。她的臉色比前幾天好了一些,雖然沒有完全恢復正常,但至少不像之前那樣蒼白得沒有一絲血色。她的眼睛是睜着的,看着天上的雲,表情很平靜。

    “曉雨。”楊平走過去。

    女孩轉過頭,看到他,嘴角彎了一下,算是笑了。

    “楊教授。”

    “今天感覺怎麼樣?”

    “好一點了。”她的聲音還是很輕,但比第一次輸注后的那兩天有力氣了一些,“昨天晚上沒有發燒,今天早上吃了一碗粥。”

    “那就好。”楊平蹲下來,和她平視,“想不想下來走兩步?”

    女孩愣了一下,然後點了點頭。

    護工幫她從輪椅上站起來。她的腿還是有些軟,站得不太穩,但能自己站着,不需要人扶。楊平退後兩步,張開雙手,像在接一個蹣跚學步的孩子。

    “來,走到我這裏。”

    女孩猶豫了一秒,然後邁出了一步。

    一步,兩步,三步。

    她走到楊平面前,伸出手,碰了碰他的手掌。

    “好!”楊平笑了,“比昨天多走了兩步。”

    女孩抬起頭,看着他的眼睛:“楊教授,我會好嗎?”

    這個問題,和幾年前思思問的那個問題,一模一樣。

    楊平看着她,沉默片刻:“會好!”



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