主治醫生開口的一瞬間,規培師兄的冷汗就下來了。 雖然他拼命的用啊q精神安慰著自己。 “我可以的我可以的,雖然是我抄的但是我也是熟悉過病史的,萬一答出來了呢!” 可強烈的不安和心虛還是涌上心頭。 他生平最討厭的事情就是被上級醫生提問! 不論是他當實習生的時候,還是規培的時候,都是這樣! 因為他從來都答不上來! 但凡喜歡問問題的上級醫生查房,他能站多后就站多后,努力降低自己的存在感。 可現在,查的第一床偏偏就是他的…… 而且好死不死,自己抄的病歷得到了上級醫生的夸贊,現在自己的存在感高的一批! 這特么是捧殺啊! 世界上最可怕的事情不是被人推了一把。 而是被人捧到最高點,然后推了一把! 規培師兄淚流滿面的同時,心中又不由得開始埋怨起急診科寫病歷的人了。 寫的那么好干什么! 要知道這個主治師兄對病歷要求可是很高的!竟然寫的他都挑不出毛病! 害的自己根本一個字都改不了。 還不如跟往常一樣,因為病歷被罵一頓,然后就可以躲掉后面大部分的靈魂質問了…… 張天陽在人群外圍默默看戲。 他當然能夠看到規培師兄額頭上肉眼可見滲出的汗水。 這是實習生規培生們面對上級醫生的提問會出現的正常反應。 可第六感告訴他的,規培師兄對自己隱隱的敵意,他一時間沒想通。 等他反應了兩秒明白過來的時候,又不由得有點想笑。 而那邊,主治醫生的靈魂發問已經開始了。 “這樣吧,你給大家解釋一下,這一段,這一連串的陽性和陰性體征和癥狀,你為什么要以這樣的順序寫。” 主治醫生給出了自己的問題,并把“患者昨日酒后突發意識改變……伴嘔吐……頸部抵抗……”的這段讀了出來。 冷汗直冒的規培師兄一時間還沒反應過來。 他還以為主治師兄會問一些,類似于這個病人是什么病,這個病怎么診斷,要用什么藥物治療之類的問題。 可是問的竟然是患者的現病史里各種體征癥狀為什么要這樣寫? 這算是什么問題? 不對,這算是問題嗎??? 難道不是問診問到的病人有什么沒什么癥狀之后就直接往上寫的嗎??? 為什么這樣寫? 因為病人這樣病的啊! 規培師兄一臉懵逼。 這個問題問的,他根本無從答起啊! 周圍的三個住院醫臉上表情不變。 可是各種規培、進修師兄師姐的臉上也都浮現出了疑惑的神色。 他們也覺得這個問題問的莫名其妙。 可是沒有人跳出來說話。 畢竟東方醫院神經內科的主治是很強的,教學查房雖然有很多靈魂質問,但是本質上還是“教學”。 好好聽著,一定會學到東西。 主治醫生顯然也看到了他們臉上的疑惑,也沒讓規培師兄馬上回答。 眼神在一張張臉上掃過。 他注意到,除了自己的三個住院醫,站在最后面的那兩個實習生臉色也很淡定。 心中不由得微動。 面對這種題目,還很淡定的,要不然就是經驗有素,知道答案。 要不然就是太過無知,等著上級給出答案。 這兩個實習生聽說都很厲害,那就不太可能是后者了。 一圈掃完,主治醫生微微一笑,開始解釋。 “我覺得你的病程寫的真的挺好的,思路很清晰。” “這個思路問題,是很多同學不太重視的,但是其實很重要。” “我們常說,寫病人的現病史的時候,需要寫很多陽性體征和陰性體征。” “很多同學寫的時候,卻喜歡把這些一股腦的扔上去,不管順序。 有的人會把所有陽性體征寫完,再寫陰性體征。 有的甚至就是想到哪個寫哪個。 這是不對的。” 進入到講課的環節,一圈白大褂都不由自主的彈出了小本本。 就連規培師兄,也不由得開始記錄。 “陽性和陰性的癥狀和體征,可以幫助我們判斷病情,并對幾種可能的疾病進行鑒別診斷。” “所以,寫病歷的時候,我們要有自己的思路。 最好把相關聯的癥狀體征放在一起,這樣就可以讓讀病歷的人一目了然。 哦,原來這個病人有這個和這個癥狀,有可能是哪哪哪種病。 這個病人沒有這些癥狀,所以可以排除哪哪哪種病。” “雖然都是那么些癥狀體征,但是順序不一樣,就能看出寫病歷的人的水平不一樣。” 主治醫生解釋的很詳細。 周圍一圈白大褂一邊在小本本上奮筆疾書,一邊露出了恍然大悟的神色。 原來如此! 他們中的很多人,原來還真的是把各種癥狀體征往上扔,不顧順序的。 畢竟這種思路和技巧,如果上級醫生不告訴你,你永遠意識不到。 就算盯著優秀病歷和自己不及格的病歷來回看,也只能發出不服氣的質疑。 “不就是順序不一樣嗎!其它都一樣啊!憑什么我60她100?” 規培師兄也一臉恍然大悟。 原來如此! 原來主治師兄問的問題,真的時很重要的問題! 他趕緊在自己的小本本上記下這個關鍵點,臉上不由得露出了獲取知識的笑容。 可當他抬頭的時候,他就笑不出來了。 因為主治師兄正目光炯炯的盯著他。 周圍的白大褂們也目光炯炯的盯著他。 “咕嘟” 他艱難的咽了口唾沫。 眼神在那行字上看了又看,露出了難看的神色。 “師兄,我我這一段是直接復制的急診病歷,我不知道……” 規培師兄羞愧的低下了頭。 而主治醫生愣了一秒,露出了“果然如此”的失望神色。 不指望規培師兄能夠答得上來,他眼神下意識的在白大褂中間逡巡。 忽略三個他很放心的住院醫,他開始隨機挑選幸運同學。 “你來試試解釋?” “不知道啊?那你呢,說說想法。” “也不知道?你呢?” “你?” “還有你?” 隨機抽了五個人,都答不上來,主治醫生的臉色已經明顯黑了下來。 眼神在張天陽面前飄過,很快又閃了回來。 “那個,小張,你知道不?” 唉…… 張天陽在心里默默的嘆了口氣。 本來想深藏功與名的。 可是既然點名了…… 那就實話實說咯! “我覺得,是這樣考慮的。” 張天陽慢條斯理的開口,頓時吸引了四周那些本來躲躲閃閃的目光。 而原本躲在他旁邊想要借著實習生的光降低存在感的規培師兄,瞬間站直了身子,目不斜視。 沒辦法啊! 這個實習生不知天高地厚的想裝逼也就算了,還連累了他們! 那么多目光,很可怕的好不好! 主治醫生終于得到了回應,不由得挑了挑眉,來了興趣。 “小張,你說。”
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