來到12號床患者的床旁。

肖世康小聲對陸晨道：「我們會診的目的，就是大致判斷患者的病情，如果是我們科的病，就可以收住入院。」

「好的，肖老師，我知道了。」陸晨微微點頭。

他手裏拿着12床患者的病歷。

這一個六十多歲的老人。

三年前，因為中風了，大面積腦梗死。

經過兩個月的治療，命保住了，但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。

因為說不了話，生活質量大不如前。

患者家屬是他的老伴，在一旁解釋道：「當年醫生還說，這麼大面積的腦梗死，他能活下來，就很不容了，說不了話，起不來床，那也沒有更好的辦法了，只能慢慢康復。」

三年前，患者在很多大醫院進行了康復鍛煉，肢體活動似乎稍微好一點兒，但是仍然講不了話。

「唉，老頭子都是自找的！」患者老伴嘆了口氣，「以前讓他吃降壓藥，他就是犟！一直不肯吃藥，到頭來還不是折騰我啊，他倒好，躺在床上什麼都不用做。」

「不過話又說話來，三年前能活下來，已經謝天謝地了，多虧了你們醫院。。」

「醫生，你們三年前把他救過來了，這一次可不能把他拋下啊！」患者老伴拉着陸晨的袖口，眼淚都快掉出來了。

這一次，老頭子又住院了。

主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰。

他自己的咳痰能力還行，能咳到嘴邊，老伴在拿紙巾擦掉。

陸晨朝他的頭上看去，他的生命值是65（-）。

陸晨有些奇怪，這個病，怎麼說都和他們心內科扯不上關係吧？

腦梗死後遺症的患者，可能存在吞咽、咳嗽功能障礙，非常容易誤吸而引起肺炎，老頭子就是這種情況。

三年來，已經反覆發生肺炎了，連醫生都見怪不怪了。

「范建啊，這種腦梗的患者你怎麼讓我們會診啊？」肖世康也感到奇怪，連忙把范建叫了過來。

范建走上前，拿起患者的病歷，微微搖頭道：「如果患者只是肺炎，我們就讓他去下面醫院的呼吸科了，這兩天我們在急診科給患者用了抗生素，效果不錯，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外發生了……」

昨晚，患者家屬給老頭子餵了一點兒水果之後，就躺下休息了。

沒多久，老頭子突然呼吸變得急促起來。

患者老伴補充道：「昨晚我很緊張，畢竟住院這麼久了，他都沒這樣喘過，我覺得搞不好是病情加重了！」

肖世康皺眉道：「是誤吸了？他吞咽功能不好，你這樣喂，一旦誤吸，很容易導致喘息。」

「沒有啊，吃的時候挺順利的。」患者老伴回憶道，「我以前也是這樣喂的，都沒事啊。」

這時候，范建出聲道：「患者昨晚沒有明顯嗆咳，排除了誤吸。後來我們護士量了血壓，發現血壓很高有200/120mmHg，如果不是誤吸的話，我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰。」

外周血管壓力高，心臟泵血需要做的功越大，甚至很難把血液泵出去！

這個時候，心臟會越來越沒有力氣，就很容易誘發急性心衰，導致呼吸困難、氣促等情況。

「患者的心臟超聲做了嗎？」肖世康詢問道。

「做了。」范建點了點頭，「就是心臟超聲顯示心功能偏低，所以我才考慮突發心衰的，而且昨晚我聽了患者雙肺，可以聽到少量的濕羅音，比之前是嚴重了。」

「這兩天的出入量呢？」肖世康道。

「前幾天還可以，有兩千毫升左右，不過今天就很少了，只有300ml的尿。」

肖世康微微點頭，「現在看患者的狀態，他沒有明顯的呼吸困難了。」

「嗯，不過患者從昨晚到現在，還是會間斷出現喘息、氣促的癥狀，心衰可能不太好控制，所以我就讓你們心內來會診了。」

肖世康聽完范建的話，回頭看向陸晨，「怎麼樣，你覺得這個病人應該收進來嗎？」

陸晨微微點頭：「常年高血壓，並且心臟超聲顯示心功能損害，目前不除外發生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好腎臟也不好了。我覺得可以收到心內科。」

聽到陸晨的話，患者老伴先是一愣一一愣的，老頭子已經中風癱在床上，這回又說有心衰、腎衰之類的，還能活命嗎？

不過聽到陸晨說的「收入病房」，老伴的心情又有些激動，能住進去，那就說明還有救啊！

「嗯，分析得不錯。」肖世康點點頭，回頭對范建道，「老范，你們先用點兒利尿劑，把血壓降下來，等我看完別的病人，一起寫會診單，再把這個病人轉到心內科。」

「好的，謝了。」范建鬆了口氣，輕輕拍了拍肖世康的肩膀，隨後對陸晨微微一笑。

能轉走一個重病號，他的急診科病房也能安全一些。

……

「走吧，去看22床。」

時間有限，肖世康立刻帶着陸晨去看22床的患者。

22床是一個三十五歲的男性患者，主因「胸悶伴呼吸困難3月余」入院。

他的生命值是56（--）。

患者既往沒有任何特殊疾病史。

在下級醫院查了一兩個月，做了大量的檢查，都沒有查到病因。

並且癥狀越來越重，最後沒辦法了，就來了京都大學附屬第一醫院心內科。

陸晨來到床前，經過簡單的問診，便開始對患者進行查體。

「心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。」

查體結束，陸晨翻開了患者的病歷。

其中實驗室檢查：BNP2312ng/L，心臟超聲提示：LVEF30%，左室舒張末徑70mm，心電圖報告顯示：完全左束支傳導阻滯。

陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息，三十五歲，心功能不全，左室擴張。

這個患者的病因暫時不太明確，但是很明顯，的確是心內科的疾病。

「這個病人，你覺得應該收住院嗎？」肖世康詢問道。

陸晨毫不猶豫地點點頭：「患者應該是心衰，但暫時不知道心衰的原因，需要更進一步的檢查。」

「好。」肖世康笑了笑，「判斷得很準確！」

此時，陸晨心中也不由得感嘆，這急診科的病人質量不是一般的高啊！

如果在京華二院，這種病人可能早就被推到了住院病房。

可就在這時，不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲，急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。

陸晨皺了皺眉，放下手中的病歷夾，定睛一看。

他心中一怔，這好像是12床患者的方向！

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