發動機？

  堂姐你在說什麼！米文林想哭。

  過會兒，只見幾位前輩們的表情尚可，並沒有打算恥笑米思然。

  「有點兒思路。」工程博士大佬姚醫生開口評價「發動機」答案，「這回答算是擦邊球。」

  那麼是什麼呢？

  是推進式。

  米思然惋惜下：差一點點。

  謝婉瑩笑著再考下能答上的師妹：「推進式最大的問題是什麼，你知道嗎？」

  「是不是血管太小的話不合適？」米思然說。

  這師妹的腦子可以。林昊和潘世華點點頭。

  推進式是把一條血管套到另一條血管裡頭做吻合，其中需要有個推進器作為軸心帶動血管入套。如果血管直徑真是太小的話，推進器以及配套的其它裝置難以做好，太細的工具醫生也難以操作不如直接手工縫。

  s吻合器應付的主流血管直徑是四到五毫米，再細點如果是細到零點幾一毫米的血管根本用不上。號稱最先進的s吻合器尚且如此，其它吻合器更別說了。所以s吻合器通常用在冠脈的近端，靠近主動脈根那一段，這裡的血管是最粗的。

  難點是在遠端血管吻合。單支病變的病人遠端血管離主動脈近通常也較粗，可以再用s吻合器做吻合。多支病變的病人情況複雜，有的可能血管超過s吻合器能應付的直徑下限加上腔鏡術中操作角度刁鑽導致醫生沒法用。

  目前這個病人的情況正是如此，ct血管造影顯示這個病人心臟的血管直徑不太樂觀。

  像再小的血管有吻合器可以用嗎？有的，在未來用的非推進式，思路發展成為類似外科醫生傳統手工縫合方法。把兩條血管末端分別套入吻合器兩端放出多條帶線彎針，撤出吻合器時縫線同時多條穿過兩條血管末端，此時醫生拉緊縫線讓血管面吻合對齊，再打外科結。

  暫時在姚醫生的電腦資料庫里沒看到相關的這種吻合器圖片。謝婉瑩斗膽冒著暴露重生的風險畫給姚醫生看看。不知有無相關研究機構在偷偷研究了，這個問題需要問工程博士大佬。

  左晉茂探個腦袋看見她畫的東西說：「哎，這不是他玩的嗎？」

  姚醫生有嗎？這器械莫非是姚醫生研究出來的？

  「你拿出來給她看看。」左晉茂催促同伴。

  姚致遠走去拿自己的書包。

  工程博士大佬的書包不意外再次收到所有人的圍觀。見工科男的書包里全是硬科幻，工具盒占了一大格，有格調的格子衫和遊戲卡對於愛玩的天才來說少不了。書是沒有的，天才不愛背書。

  姚致遠低頭從自己書包裡頭翻翻找找，細零細碎的東西太多，是費點兒眼力。

  旁邊其他人延續討論：如果沒有合適的吻合器醫生能不能用手術機器人手工縫？

  按理說事情倘若到那個地步，醫生必然會盡全力做完各種嘗試再不行轉向開胸。

  所以，在吻合器不行的狀態下，為了保證手工縫合的成功率，醫生需要幫病人規劃可行手術的冠脈路徑圖。

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