清江的水還沒有退。
　　不過，這個季節還不至于出現洪澇災害，水超過警戒線之后就沒有繼續漲了。
　　劉牧樵沒有去看洪水。
　　他今天已經連續干了18小時的活了。
　　趙一霖和鄒醫生他們都早已回家睡覺了。
　　就連王藝也睡得正香。
　　王藝買了一套二手房，一個人，住在120平米的房子里，把落地窗簾布放下，昏暗的環境，雙層玻璃的窗戶，一點聲音都沒有。
　　加上美美的夢。
　　舒服得要死。
　　劉牧樵現在是做第二臺手術。
　　上一臺是和杜小平做的，一臺晚期結腸癌手術，做了造瘺。
　　現在這臺手術是急性壞死性胰腺炎。
　　急性壞死性胰腺炎死亡率極高，稍微猶豫，或者手術不徹底，都容易死人。
　　劉牧樵胰腺手術宗師級別，當然也包括急性胰腺炎。
　　今天，他親自主刀。
　　病人病情比較重，壞死面積比較大，很明顯，胡伯龍有困難。
　　劉牧樵認真辨別壞死組織與正常胰腺。
　　這個步驟很重要。
　　壞死組織切除不干凈，會導致手術失敗。
　　切除過多，對預后和并發癥有影響。
　　胰腺有兩個主要功能。
　　一是分泌胰液——一種強堿性的消化液，有很強烈的腐蝕作用，遇到什么消化什么，只要是離開胰管和腸道，它就會消化組織細胞，破壞腹腔內部結構。
　　所以，胰漏是非常可怕的。
　　二是胰島β細胞分泌胰島素，參與糖代謝。胰島素分泌太少，就會引起繼發性糖尿病。
　　切多了不行，切少了也不行。
　　劉牧樵必須憑借自己的這一雙眼睛，用肉眼分辨出到底有多少胰腺組織壞死了。
　　他做得非常認真。
　　假如不是劉牧樵親自上臺，這么嚴重的急性壞死性胰腺炎，胡伯龍他們很可能會出問題，他們很可能會要把胰腺絕大部分切除。
　　那樣的話，病人今后的生活質量就非常差了。
　　消化液少了，消化不良那是肯定的。
　　食物進入人體之后，第一步是進入到強酸環境的胃里，進行第一步消化，第二步就是進入腸道，這里有胰腺分泌的強堿性消化液，進行第二次消化，第三步進入大腸，在大腸里由乳酸菌等有益菌進行第三次消化。
　　沒有足夠的胰液，消化大打折扣，還會出現頑固腹瀉。
　　β細胞少了，胰島素減少，繼發性糖尿病相當于一型糖尿病，必須用藥用胰島素維持生命。
　　胰腺炎在過去相當多，近些年稍少一些了，胡伯龍已經行醫30多年歷史，胰腺炎手術做過很多，不說上千臺，兩三百臺是做過。
　　今天這一臺是他見過最嚴重的急性壞死性胰腺炎，一看CT片，他就打電話給劉牧樵，請他主刀。
　　手術做了3個小時。
　　為了謹慎，還是插了管引流。
　　劉牧樵本意是不準備插管的，他自認為手術做得很干凈了，不會有滲液了，但是，他的手術是有示范作用的，不得不做得規范一些。
　　教學醫院，規范為王。
　　把主要步驟做完，手術就進入到了關腹環節。
　　輪到蔣薇薇上了。
　　“數器械，紗布。”蔣薇薇走過來，站在主刀位子。
　　劉牧樵和胡伯龍走下手術臺，洗手、脫衣。
　　已經是深夜，劉牧樵直接進了洗浴間，手術室的熱水比較足，比一般的淋浴都好洗。
　　很舒服。
　　超級粗大的熱水，難怪很多外科醫生都喜歡在這里洗澡。
　　足足洗了20分鐘，劉牧樵才出來。
　　怎么，手術還沒有做完？
　　劉牧樵問了一聲。
　　“少了一塊紗布。”護士告訴劉牧樵。
　　他一驚。
　　少了一塊紗布可不是小事，不找到就不能關腹。
　　劉牧樵只好又穿上洗手衣，走了進去。
　　“少了一塊紗布。”
　　蔣薇薇焦急地說。
　　“都數了7遍了，腹腔里找了3次了，怎么辦啊？”
　　“繼續找。”劉牧樵毫不客氣。
　　不找到，就不能關腹，這是規則。
　　這個規則比較霸道，少了器械，少了物品，必須要找到，找不到只有一種結果——繼續找。
　　這是很多次醫療事故總結出來的“規則”。
　　蔣薇薇著急，器械護士，巡回護士，麻醉師都急得團團轉。
　　她們曾經為了一把鉗子，找了兩個小時。
　　今天，她們已經找了7遍了。
　　“看看污物桶里。”劉牧樵提醒。
　　巡回護士說：“都已經看了5遍了。”
　　“再看看，你用手撈一撈。”劉牧樵又說。
　　他作為旁觀者，第一眼就盯著這個污物桶，里面有不少的血水和污物。
　　“呀，在這里！”
　　“噢！我的天哪！”
　　“終于可以關腹了。”
　　蔣薇薇朝劉牧樵感激地看了一眼。
　　“這就是旁觀者清。”劉牧樵微笑著說。
　　剛要出去，胡伯龍過來了。
　　“怎么樣？”他急迫地問。
　　“找到了。”劉牧樵說。
　　“噢，嚇死我了，我都已經都開車到了解放路了，趕緊趕回來，還不知道會不會罰分，我在雙黃線上拐的彎。”胡伯龍說。
　　“沒事，我姐夫在交警大隊，我幫你消分。”巡回護士小林說。
　　“真的啊，幫我消。我扣了20多分了，兩本證都不夠扣。”說話的是三助邱醫生，他開一輛哈弗H6，又猛又野。
　　小林說：“那不行，主任是因公，你，就該受處罰。”
　　邱醫生說：“你就幫幫忙吧，我送你一桶茶油，正宗的茶油，鄉里來的一個病人自己家榨的。”
　　劉牧樵和胡伯龍出了手術室，坐電梯下到一樓。
　　一出電梯，就看見一群人，圍著兩個人，喧鬧得很。
　　劉牧樵駐足一看，原來是一個男子和賣稀飯的曾大媽在爭吵。
　　為了20
塊錢的事。
　　男子是病人的家屬，在這里照顧病人，買了兩個雞蛋，一碗稀飯，總共4塊錢。
　　誰知，等男子走了之后，曾大媽發現錢是假鈔。這么一來一去，她虧了24塊，急急忙忙，挑著擔子追了出來。
　　那個男子哪里肯承認？雖然他也不是故意的，但是，這個丑丟不起啊。
　　兩人就爭吵起來。
　　劉牧樵摸了摸自己的衣袋，沒有，除了一張衛生紙，一毛錢也沒有。
　　胡伯龍見了，走了過去，“來，我看看你的錢。”
　　曾大媽趕緊遞過去，“假的，我認得，絕對是假的，我收過3次了。”
　　胡伯龍把錢收進自己的袋子里，又拿了一張20元的，“給，你看看這張不假吧。”
　　曾大媽一摸就知道這是真的。
　　“這是你的，我不能要。”
　　“算了，曾大媽，都不容易，你不容易，他也不容易，我做東，和解吧。”胡伯龍說完，轉身就出了大門。


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